童年目睹家暴，长大易患心脏病？

童年目睹家暴，长大易患心脏病？

一项发表在JAMA子刊的重要研究揭示了一个令人震惊的事实：童年时期目睹父母间的身体暴力会显著增加成年期心血管疾病（CVD）的风险。这项研究基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）队列数据，发现与未经历过此类暴力的孩子相比，目睹过父母间暴力的孩子成年后患CVD的风险增加了36%。这一发现不仅为我们理解心血管疾病的风险因素提供了新的视角，还强调了家庭环境对儿童长期健康影响的重要性。

家庭暴力与心理健康

家庭暴力，尤其是父母间的身体暴力，对儿童的心理健康有着深远的影响。研究表明，这类经历可能导致儿童出现创伤后应激障碍（PTSD）。PTSD是一种严重的精神障碍，其特征包括侵入性回忆、回避行为、认知和心境的负性变化以及过度警觉。这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还可能增加心血管疾病的风险。

在美国，约62%的青少年在18岁前至少经历过一次创伤性事件，包括人际暴力、严重事故或伤害等。而在墨西哥，这一比例更是高达68.9%。值得注意的是，女性比男性更容易发展成PTSD，即使在考虑了创伤类型差异后，这一性别差异仍然存在。

心血管疾病风险的生物学机制

长期暴露于压力和创伤环境会引发一系列生理反应，这些反应在短期内有助于应对威胁，但长期持续则可能对健康造成损害。当个体面临压力时，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）会被激活，释放皮质醇等压力激素。长期的HPA轴激活会导致免疫系统功能下降，增加心血管疾病的风险。

此外，压力还会导致自主神经系统失调，表现为交感神经活动增强和副交感神经活动减弱。这种失调会导致血压升高、心率加快和血管收缩，这些都是心血管疾病的重要风险因素。

预防与干预措施

这一发现对预防心血管疾病具有重要意义。首先，需要加强对家庭暴力的预防和干预。这包括提高公众对家庭暴力危害的认识，建立有效的举报和干预机制，以及为受害者提供心理支持和庇护服务。

其次，对于经历过家庭暴力的儿童，应及时进行心理健康评估和干预。这可能包括心理治疗、家庭治疗和支持性服务。通过及早识别和处理PTSD等心理健康问题，可以降低心血管疾病的风险。

最后，社会政策制定者应重视家庭环境对健康的影响，制定相关政策以促进家庭和谐，为儿童提供安全、稳定的成长环境。这不仅有助于预防心血管疾病，还能促进儿童的整体健康发展。

这项研究的发现为我们敲响了警钟：家庭暴力不仅是一个社会问题，更是一个严重的公共卫生问题。通过关注和改善家庭环境，我们可以为下一代创造更健康、更美好的未来。