徐央波&张北平教你读懂大便的秘密

创作时间:

2025-01-22 02:05:52

作者:

@小白创作中心

徐央波&张北平教你读懂大便的秘密

大便的形状、颜色和气味，是身体健康的重要“预警灯”，能提供消化系统的信息。无论是通过布里斯托大便分类法判断形状，还是观察颜色与气味的变化，这些细节都不可忽视。宁波市中医院的徐央波和广东省中医院的张北平两位专家，通过中医的角度深入解析了布里斯托大便分类法。他们指出，大便的形状、颜色和质地不仅能揭示肠道健康，还能预警多种疾病。

布里斯托大便分类法：形状背后的健康密码

布里斯托大便分类法将粪便分为七种类型，每一种形状都与消化健康息息相关：

第一型：坚硬分块状，表明严重的便秘，排便困难，通常是由于饮食中缺乏水分和纤维引起的。长期处于这种状态可能会导致痔疮或肛裂。
第二型：块状伴有凹凸面，仍属于便秘类型，表明大便在结肠中停留时间过长，水分被过度吸收。增加纤维和水的摄入有助于缓解这种情况。
第三至第四型：正常范围，其中第四型为理想状态，排便顺畅，代表着消化系统运作良好，纤维摄入和水分平衡充足。
第五至第七型：多见于腹泻情况，可能与消化不良、压力过大或肠道感染有关。

大便颜色：健康的晴雨表

正常的大便颜色是棕色的，由肝脏分泌的胆汁赋予。其他颜色可能提示以下问题：

黄色：可能是脂肪消化不完全的表现，胆汁分泌不足常会导致这种现象。
红色：如果发现粪便带血，可能是痔疮、肛裂，也可能是肠道出血，需要立即就医。
绿色：吃了太多绿色蔬菜或者肠道蠕动过快，胆汁没时间被完全分解。
黑色：通常是消化道出血的警告，特别是上消化道。也可能因为吃了铁剂或黑色食物。
灰白色：这可能是胆汁流通不畅的信号，比如胆管堵塞或肝胆疾病。

气味的秘密：肠道健康的晴雨表

大便的气味主要源于食物在肠道中的发酵分解。肠道内细菌分解未消化的食物，产生氢气、二氧化碳、甲烷及含硫化合物，这些成分赋予大便特有的气味。不同气味不仅与食物种类有关，也可能反映肠道健康状况。

酸味：酸味的大便通常提示肠道发酵过于活跃，可能与乳糖不耐受有关。当肠道无法有效分解乳糖时，未消化的乳糖被细菌发酵，产生大量酸性物质和气体，从而导致大便带有酸味。此外，肠道菌群失衡或摄入过多糖类食物也会加剧发酵过程，引起这种气味。
腥味：腥味大便通常是消化不良或肠道炎症。若肠内蛋白质未完全消化，会产生含氮废物，经过细菌分解后释放出难闻的腥味。此外，腥臭味可能指示肠道感染或食物中毒，需特别警惕。如果气味异常强烈并伴有腹泻，可能是感染性病原体（如沙门氏菌、志贺氏菌）所致。
腐臭味：如果大便气味明显腐臭，可能与肠道内腐败细菌活动有关。高蛋白饮食，尤其是过量肉类，会导致未消化的蛋白质在肠道内分解，产生含硫化合物，从而散发出腐臭气味。如果伴随消化不良症状，建议减少高蛋白摄入，并增加膳食纤维和水分。
异常恶臭：如果大便气味异常刺鼻，且伴有浮便（大便漂浮在水面），可能提示脂肪吸收不良，如胰腺功能不全或胆汁分泌不足。脂肪未被有效吸收，会随大便排出，导致大便气味难闻且粘腻。这种情况下，通常大便还会出现黄色或灰白色，需要引起注意。
气体较少、气味较淡：这意味着饮食中膳食纤维丰富，肠道菌群平衡良好。富含纤维的蔬菜、水果和全谷物有助于促进肠道健康，抑制有害细菌生长，从而减轻气味强度。

中医视角：大便变化与健康的关系

中医认为，大便的生成和排泄，与脾胃的腐熟运化、肝脏的疏泄、肾阳的温煦及肠道的传导功能有直接关系。大便的变化可能是身体出了一些问题的信号。观察大便的颜色、质地和形状可以帮助我们了解消化系统的健康情况。

大便变硬：便秘的表现，缺少水分，可能与消化不良或胃肠功能紊乱有关。
大便变得水样或稀薄：腹泻的表现，可能与肠道感染或胃肠功能紊乱有关。
大便先干后稀：多提示大肠的传导功能不畅。
大便中出现血液：可能是痔疮出血、肛裂等肛肠疾病，或是消化道出血的表现。
大便中出现黏液或浆果状物质：可能是肠道炎症或感染的迹象。
大便中出现脂肪或油脂：脂肪吸收障碍的表现，可能与胰腺或肠道问题有关。
大便中出现未消化的食物残渣：完谷不化多为脾失健运、饮食停滞导致。

实战案例：肠易激综合征的预警与治疗

最近，演员杜淳的妻子王灿在社交平台上发文称，自己暴瘦到79斤，此前还多次寻求增肥方法。早在7月30日，她就曾透露自己得了 “肠易激综合症”，对此，她表示想增肥不是刻意制造焦虑，而是自己“菌群失调”加上工作带孩子太忙产生焦虑，一直增肥失败。

肠易激综合征（IBS）属于胃肠功能紊乱性疾病。这种病症可以在所有年龄段的人群中发生，中青年（18~59岁）更为常见，女性的患病率略高于男性。得了肠易激综合征会有什么症状？

腹痛：大多是下腹部疼痛，疼痛的部位也会发生变化，较少夜间发作。发作和持续的时间没有规律，在情绪应激和进食后加重，排气或排便后可缓解。
腹泻：持续性或间歇性腹泻，每天排便＞3次，但粪量少，多呈稀糊状，也可为软便或稀水样，且可能带大量黏液，但没有血便。大多在早晨起床或饭后出现。
便秘：排便次数减少（每周少于3次），大便干结、发硬，可呈小球状，量少，可带较多黏液。往往伴有便后不尽感，或者腹泻与便秘交替出现。有的按压腹部会疼痛。

还可能伴随以下症状：

上消化道症状：如消化不良、胃灼热、反流等。
肠外症状：如乏力、尿频、尿急及痛经等。

另外，患者还可能有焦虑、抑郁、头痛、头晕、失眠、易疲劳、浑身没劲等感受。肠易激综合征可反复出现，严重的可能会对生活质量造成影响，所以需要及时就医治疗。

肠易激综合征是什么原因导致的？如何缓解？肠易激综合征的发病机制还不是非常明确，但可能与以下因素有关。

肠道感染：研究表明，急性胃肠感染后，肠易激综合征的发生几率可增加至6倍，可能与炎症细胞因子释放后所致的肠道功能紊乱、肠黏膜屏障作用减弱等有关。
精神心理障碍：不良心理状况会影响胃肠道生理功能，如焦虑、抑郁、恐惧等，使得肠道高敏感，继而易引起此病。面对外界刺激时，反应会更加强烈。
食物因素：食物过敏、碳水化合物（如牛奶、大蒜、豆制品等）吸收不良、麸质（如小麦）敏感等情况都有可能引起肠道功能紊乱。
肠道菌群失衡：高糖高脂饮食、精神压力、年龄增长、环境污染等因素都可能导致肠道菌群的改变，影响肠道敏感性和神经调节，从而促使肠易激综合征的发生。
内分泌因素：性激素可对胃肠功能产生一定的影响，如雌激素、孕激素可增加肠道敏感性，雌激素还可抑制结肠平滑肌收缩、让胃肠转运延迟。所以，女性患者腹痛等症状的持续时间比男性长，且程度更重。