肾功能衰竭预警信号：你需要透析了吗？

创作时间:

2025-01-22 02:28:54

作者:

@小白创作中心

肾功能衰竭预警信号：你需要透析了吗？

肾功能衰竭是威胁生命的严重疾病，及时评估是否需要透析至关重要。当肾小球滤过率显著下降，尤其是低于10mL/min（非糖尿病肾病患者）或15mL/min（糖尿病肾病患者），并且伴有尿毒症症状如恶心、呕吐、营养不良等情况时，透析治疗就变得非常必要。此外，严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱，如高钾血症（血钾水平高于7.65mmol/L）、严重的代谢性酸中毒、水肿、高血压等，若药物治疗无效，也需紧急透析。患者还应注意定期监测血红蛋白、血钾、血磷等多项关键指标，以便及时发现并处理潜在问题。透析虽不能完全替代肾脏的所有功能，但在维持生命和改善生活质量方面发挥重要作用。

肾功能衰竭的预警信号

肾功能衰竭的预警信号多种多样，包括皮肤症状、水肿、高血压、尿液变化和血肌酐升高等。这些症状的出现可能提示肾功能正在逐渐恶化，需要及时就医进行进一步检查和治疗。

皮肤症状

皮肤症状是肾功能衰竭的常见预警信号之一。当肾脏功能受损时，体内毒素和代谢产物无法有效排出，可能导致皮肤颜色异常、瘙痒和水肿等症状。

皮肤颜色异常：肾衰竭患者可能会出现面色苍白或黄疸。这是因为肾脏无法有效过滤体内的废物，导致胆红素积累，使皮肤呈现出黄色。肾衰竭还可能导致凝血功能障碍，皮肤容易出现瘀点或紫斑，特别是在下肢和臀部。
皮肤瘙痒：在肾衰竭患者身体中，肾脏无法正常排泄废物和液体，导致体内代谢产物，尿毒素等物质在体内堆积，其中一些物质如尿素，肌酐等可能会激发皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒感受。还会影响体内电解质平衡，特别是钙、磷等矿物质，导致皮肤干燥脱屑，瘙痒感加重。部分肾衰竭患者可能出现尿毒症性皮炎，表现为全身或局部皮肤瘙痒，尤其在夜间更为明显。
皮肤水肿：肾衰竭最常见的症状之一就是水肿，尤其是面部，眼睑和下肢。肾脏在正常情况下不仅负责清除体内代谢产物和废物，还调节体内水分的平衡。而当肾功能受损时，体内水分的排泄会受到影响，导致体内水分潴留，血液中水分废物等物质无法被有效地排出体外，积聚在体内，引起了组织细胞间隙内液体的潴留，表现为皮肤水肿。肾衰竭患者可能会导致高血压并发症，这也会加剧皮肤水肿的发生，高血压会导致肾小球滤过膜的受损，降低胶体渗透压，加重皮肤水肿。

水肿

水肿是肾功能衰竭的典型症状，通常首先出现在面部、眼睑和下肢。肾脏负责调节体内水分平衡，当肾功能受损时，水分排泄受阻，导致组织间隙液体积聚，引起水肿。如果发现应及时就医，进行相关检查。

高血压

高血压是肾功能衰竭的常见并发症之一。肾脏通过调节体液平衡和分泌激素来控制血压。当肾功能受损时，这些调节机制可能失灵，导致血压升高。高血压不仅会加重肾脏负担，还可能引发心血管疾病等严重并发症。如果发现应及时就医，进行相关检查。

尿液变化

尿液的变化是肾功能异常的重要指标。常见的尿液变化包括：

蛋白尿：尿液中出现大量蛋白质，可能表明肾小球滤过功能受损。
血尿：尿液中出现红细胞，可能是肾小球损伤的表现。
尿量改变：尿量明显减少或增多都可能是肾功能异常的信号。

血肌酐升高

血肌酐水平是评估肾功能的重要指标。肌酐是肌肉代谢的产物，正常情况下通过肾脏过滤排出体外。当肾功能受损时，肌酐清除率下降，导致血肌酐水平升高。定期检测血肌酐水平有助于及早发现肾功能异常。

透析的指征

当肾功能衰竭达到一定严重程度时，透析治疗就成为必要的选择。以下是一些主要的透析指征：

肌酐清除率和GFR：非糖尿病患者肌酐清除率<10ml/min，糖尿病患者<15ml/min，通常被认为是开始透析的指标。肾小球滤过率（GFR）<15ml/min也是重要的参考指标，但没有绝对的最低值作为透析的绝对指征。
临床症状：尿毒症相关症状是开始透析的重要指征，包括恶心、呕吐、营养不良、持续或难治性水负荷过重、严重的疲乏无力、轻度的认知损伤等。这些症状的出现表明体内毒素积累已达到危险水平。
电解质和酸碱平衡紊乱：严重的代谢性酸中毒（pH<7.15）、高钾血症（血钾>6.5mmol/L）等需要紧急透析治疗。这些电解质紊乱可能危及生命，必须及时处理。
其他指标：容量性心衰、药物控制不佳的高血压等也是考虑透析的因素。