尿液是反映肾的“镜子”！三种尿液变化和两项检查帮你及早发现肾病

尿液是反映肾的“镜子”！三种尿液变化和两项检查帮你及早发现肾病

慢性肾脏病是一种隐匿性极高的疾病，早期往往没有明显症状，但一旦发现可能就已经是中晚期。我国约有8200万慢性肾脏病成人患者，其中90%的患者并不知道自己患病。幸运的是，通过观察尿液变化和定期检查，可以早期发现肾脏问题。本文将介绍三种需要警惕的尿液变化、两项关键检查指标以及五个保护肾脏的实用建议。

三种尿液变化需警惕

尿液由肾脏产生，因此尿液的变化往往是肾脏健康状况的直接反映。以下三种尿液变化需要特别警惕：

1. 泡沫尿

肾脏病可引起尿蛋白增多，尿蛋白导致尿液表面张力过高，于是就形成了许多细小的、不易消散的泡沫。

图：一位蛋白尿4.6g患者（蛋白尿正常值＜0.15g/24小时）的泡沫尿，在放置5分钟、15分钟时，尿中依然可以见到许多泡沫。

需要注意的是，并不是所有泡沫都是病态的，如果泡沫不多且很快消失，可能是尿急或尿道分泌物所致。

2. 尿色发红

正常尿液呈透明的淡黄色，如果尿色呈洗肉水色、浓茶色或可乐色，可能是肉眼血尿，需要警惕肾脏问题。

图：肾病引起的肉眼血尿

肾病引起的肉眼血尿，往往在感染后出现，比如感冒、拉肚子后尿液变红。如果是因为食用火龙果、桑葚等食物导致的尿色变化，则无需担心。

3. 夜尿增多

肾小管负责对尿液进行浓缩，如果肾小管受损，就会出现夜尿增多的现象，表现为夜间需要起床排尿两次或以上，且夜间的尿量比白天还多。

图：夜尿增多可能是肾功能异常的信号

不过，频繁起夜也可能由其他因素引起，如膀胱过度活跃、焦虑紧张、前列腺增生、泌尿系感染等。

两项关键检查指标

如果发现上述尿液变化，应及时就医并进行以下两项检查：

1. 肾功能检查

血肌酐是反映肾功能最常用的指标。肌酐经过肾脏排泄，当肾脏受损，肌酐不能排出体外，血液中的肌酐会升高。中国男性的肌酐平均水平在80μmol/L左右，女性的肌酐在60μmol/L左右。

图：肾功能检查报告示例

需要注意的是，肌酐水平容易受到肌肉含量、饮食习惯、药物使用等因素的影响，因此肌酐升高并不一定意味着肾病，需要专业医生进行鉴别诊断。

2. 尿白蛋白肌酐比

尿白蛋白肌酐比（ACR）是检测早期肾病的重要指标。正常值应在30mg/g以内，如果多次复查都超出正常范围，提示可能存在肾脏问题。进行检查时建议使用晨尿样本，注意结果的单位，1mg/mmol等于8.8mg/g。

五个保护肾脏的实用建议

1. 低盐饮食+避免高蛋白饮食

高盐摄入会加重肾脏负担，推荐每天摄入的食盐总量不超过5g。长期高蛋白摄入也会增加肾脏负担，建议普通肾病患者每天摄入的蛋白质总量不超过1.3g/标准体重kg。

2. 避免感染

感染是诱发肾病的常见原因之一，常见的感染类型包括呼吸道感染、泌尿系统感染等，应注意预防。

3. 控制好“三高”

高血压、高血糖、高血脂是常见的慢性病，需要通过合理饮食、适度运动和规范用药来控制。目标是将血压控制在130/80mmHg以内，糖化血红蛋白低于7%，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L。

4. 切勿病急乱投医

如果确诊肾病，不要惊慌，大部分肾病是可控可治的。应选择正规医院接受规范治疗，避免使用未经证实的偏方、秘方。同时，注意药物使用，某些药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等可能对肾脏造成损伤。

5. 早诊早治，别耽误

慢性肾脏病属于进展性疾病，治疗的关键在于保护肾功能。肾病早期，肾功能下降的速度相对缓慢，一旦进入慢性肾脏病3b期，肾功能下降速度会加快，治疗难度也会增加。因此，早期诊断和治疗至关重要。

慢性肾脏病虽然隐匿，但通过观察尿液变化和定期检查，可以及早发现并采取措施。同时，通过健康生活方式和定期检查，可以有效预防和控制肾病的发展。

本文原文来自澎湃新闻