研究证实：LSM是慢性丁型肝炎肝硬化最佳无创诊断方法

研究证实：LSM是慢性丁型肝炎肝硬化最佳无创诊断方法

在慢性肝病的临床管理中，准确评估疾病严重程度至关重要。虽然肝活检一直是评价肝纤维化的金标准，但无创检测（NITs）因其便捷性和安全性，近年来在某些病因中被广泛研究和应用。本研究聚焦于慢性丁型肝炎（CHD）患者，系统评估了肝脏硬度测定（LSM）在诊断肝硬化中的价值。

在慢性肝病患者中，正确的疾病严重程度分期对于优化临床管理至关重要。这包括对抗病毒治疗或定期筛查肝细胞癌(HCC)需求的临床评估。肝活检一直是评价肝纤维化的金标准。然而，在某些病因中，无创检测(NITs)已被提议充分替代肝活检，并用于评估纤维化分期。NITs已被提议作为肝活检诊断肝硬化的替代方法。不同的NITs包括血清学检测以及基于超声的工具或两者的组合。通过瞬时弹性成像(TE)测量的肝脏硬度(LSM)已在慢性乙型和丙型肝炎病毒感染中被广泛评估，并在纳入或排除肝硬化方面显示出与组织学检查结果的可靠相关性。在慢性丁型肝炎(CHD)患者中，NIT表现的证据有限。本研究旨在评价肝脏硬度值(LSM)与其他NITs在CHD患者中的诊断效能。

本研究对144例有(±6个月)LSM和肝活检配对的CHD患者进行了回顾性、多中心队列研究，评估瞬时弹性成像LSM对肝硬化的诊断性能。

本研究纳入病理诊断肝硬化22例(15.3%)。肝硬化患者的平均LSM显著高于无纤维化或中度纤维化患者。在检测肝硬化方面，LSM优于其他NITs。诊断肝硬化的最佳界值为≥15.2 kPa (Se 91%， Sp 84%， PPV 50%，NPV 98%)。诊断非晚期肝纤维化(Metavir≤2)的理想界值为<10.2 kPa (Se 55%， Sp 86%，PPV 90%，NPV 45%)，正确识别90%的患者。在132例CHD患者组成的独立队列中对数据进行验证。

本研究发现，肝脏硬度是识别肝硬化风险患者的有用工具，优于其他无创检测。<10.2 kPa和<15.2 kPa可以可靠诊断非晚期肝纤维化，并排除大多数患者的肝硬化。但在慢性丁型肝炎患者中，肝脏硬度不能完全替代肝活检。

参考文献
Sandmann L, Degasperi E, Port K, Aleman S, Wallin JJ, Manuilov D, Da BL, Cornberg M, Lampertico P, Maasoumy B, Wedemeyer H, Deterding K. Liver stiffness measurement as a noninvasive method for the diagnosis of liver cirrhosis in patients with chronic hepatitis D virus infection. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Jan 11. doi: 10.1111/apt.17878. Epub ahead of print. PMID: 38212890.

本文原文来自MedSci