国医大师方和谦：炙甘草的临床应用与配伍艺术

国医大师方和谦：炙甘草的临床应用与配伍艺术

国医大师方和谦教授从事中医内科临床工作60余年，积累了丰富的诊疗经验，尤其在炙甘草的应用上有着独到的见解。他认为，炙甘草不仅具有补脾益气、润肺止咳的功效，还能在多种病症治疗中发挥关键作用。通过巧妙运用炙甘草，方和谦教授在临床实践中取得了显著的疗效。

2005年3月，一位39岁的男性患者因口腔白斑前来就诊。患者一年前在双侧颊部发现白斑，曾在北京协和医院确诊为口腔白斑。虽然局部无明显不适，但方和谦教授通过望闻问切，发现患者舌质红苔薄白，脉平缓，诊断为湿毒蕴肤型口腔白斑。

方教授拟定的治疗方案以清解利湿为主，方药组成如下：

• 生炙甘草各5g
• 生薏苡仁20g
• 白花蛇舌草15g
• 白茯苓10g
• 蝉蜕5g
• 丹皮10g
• 玉竹10g
• 银花10g
• 炒谷芽10g
• 炒白术10g

患者服用15剂后，左颊白斑逐渐缩小。二诊时，方教授根据病情变化，加入生地10g以增强清热养阴之效。经过三个阶段的治疗，患者左颊白斑痊愈，右侧也明显好转。

另一位61岁的女性患者，因皮肤瘙痒伴多皮屑3年，加重1个月前来就诊。患者面色痛苦，面部、胸背部及四肢皮肤色暗红，表层有鳞屑，触之皮肤粗糙缺少弹性，口干、便干、溲黄，舌质暗，舌苔白，脉沉滑数。方和谦教授诊断为风热伤营型红皮病。

治疗方案以祛风清营解毒为主，方药组成如下：

• 苦参10g
• 土茯苓15g
• 赤芍10g
• 生地15g
• 元参10g
• 苦桔梗10g
• 生甘草10g
• 炙甘草10g
• 北防风10g
• 黄柏10g
• 牛蒡子10g
• 生石膏（先煎）15g
• 炒薏苡仁20g

患者服用6剂后，肤痒减轻，口干、便干均有改善，脱皮屑量减少。方教授坚持原方，继续服用6剂，皮疹逐渐痊愈。

2005年7月，一位20岁男性患者因持续咳嗽一个月前来就诊。患者平素喜食寒凉、甘甜、辛辣之品，近一月食生冷后出现咽部不适，咽痒作咳，痰少。西医诊断为咽喉炎，使用抗生素治疗效果不佳。方和谦教授诊断为火郁伤津、肺窍不利型咳嗽。

治疗方案以养阴清热、利咽止咳为主，方药组成如下：

• 北沙参10g
• 麦冬10g
• 苦桔梗10g
• 丝瓜络6g
• 板蓝根10g
• 生炙甘草各5g
• 玉竹10g
• 马勃5g
• 元参6g
• 生地10g
• 薄荷5g
• 连翘10g
• 茯苓10g

患者服用7剂后，咽痒、咳嗽症状明显好转。二诊时，方教授根据病情变化，继续使用原方7剂，最终痊愈。

通过以上三个病例，我们可以看到方和谦教授在炙甘草应用上的独特见解。他认为，生炙甘草虽然功效不同，但合用时能产生补中寓泄、扶正祛邪的效果。生甘草长于清火，炙甘草长于温中，两者相辅相成，既能清除邪气，又能补益正气。

在口腔白斑的治疗中，生甘草的清热解毒作用与炙甘草的补中调和作用相得益彰；在红皮病的治疗中，生甘草的解毒之功与炙甘草的健脾补中作用相互配合；在咳嗽的治疗中，生甘草的宣散风热与炙甘草的补中健运相互协调。这些都体现了方和谦教授在炙甘草配伍上的精妙之处。

炙甘草在中医临床中被誉为“国老”，不仅因为其补脾益气、润肺止咳的功效，更因为它在方剂中能够调和药性，减少药物副作用，使药效更温和持久。方和谦教授的临床经验表明，炙甘草的巧妙运用，体现了中医辨证施治的精髓。

然而，炙甘草虽好，但并非万能。方和谦教授也强调，炙甘草不宜长期大量使用，以免引起水肿、血压升高等不良反应。孕妇及特定疾病患者应在医生指导下使用。合理用药和专业指导是确保安全有效的关键。

国医大师方和谦教授对炙甘草的应用经验，为我们展示了中医临床的博大精深。通过辨证施治，巧妙配伍，炙甘草在多种病症的治疗中都能发挥重要作用。这不仅体现了中医的智慧，也为现代医学提供了宝贵的借鉴。