二甲双胍用药指南：三种剂型服用时间及注意事项

二甲双胍用药指南：三种剂型服用时间及注意事项

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来源

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https://www.163.com/dy/article/JLFDHHRG0514VRGS.html

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https://www.cmtopdr.com/post/detail/84aba646-718c-416e-bcad-7532fa003818

二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，但你知道怎样才是正确的服用方法吗？从用法用量、服药时间到注意事项，每一个细节都不能忽视。比如，普通片应在餐中或餐后服用，肠溶片则需在餐前半小时服用，而缓释片则餐中餐后均可。此外，还要注意可能出现的消化道反应和维生素B12吸收不良等问题。快来一起学习，看看你能掌握几个正确的服用姿势吧！

二甲双胍是一种广泛使用的口服降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。它通过抑制肝脏糖异生、改善胰岛素敏感性等机制降低血糖。作为一线用药，尤其适用于肥胖患者。

二甲双胍主要有三种剂型：普通片、肠溶片和缓释片。

• 普通片：应在餐中或餐后服用，以减少胃肠道反应。
• 肠溶片：需要在饭前半小时服用，因为肠溶片在胃内不会崩解，到达肠道后才会释放药物，这样可以减少对胃的刺激。
• 缓释片：可以在餐中或餐后服用，一天一次即可。缓释片在胃肠道内缓慢释放药物，减少了服药次数。

• 儿童和青少年：可用于10岁及以上2型糖尿病患者，10岁以下儿童研究不足，不推荐使用。
• 老年人：需定期检查肾功能并根据结果调整剂量。
• 妊娠期妇女：虽然有研究显示二甲双胍不增加胎儿畸形的风险，但我国药监部门没有批准用于妊娠期妇女，建议首选胰岛素进行治疗。
• 哺乳期妇女：不建议使用，如使用应停止哺乳。

• 定期监测维生素B12水平：长期服用二甲双胍可引起维生素B12缺乏，建议每年监测一次。
• 避免饮酒：酒精可以抑制肝糖原分解和体内糖原异生，与二甲双胍合用会增加低血糖风险，特别是在空腹时。
• 服药时间：普通片随餐服用，肠溶片空腹服用，缓释片则餐中餐后均可。
• 禁忌用途：不可作为减肥药单独使用。

• 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等，通常在治疗早期出现，多数患者可逐渐耐受。如果反应严重，可以考虑更换剂型，如从普通片改为缓释片。
• 乳酸酸中毒：罕见但严重，多发生在肾功能障碍患者中。如果出现应及时就医。
• 维生素B12缺乏：长期服用可能影响吸收，需定期检查并补充。

2024版中国糖尿病防治指南指出，虽然二甲双胍仍是治疗2型糖尿病的重要药物，但GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂因其在心血管、肾脏及体重管理方面的全面优势，正在逐渐成为一线用药。对于心血管疾病高危风险的人群，可以优先选择GLP-1受体激动剂类药物；对于合并心衰或慢性肾病的患者，则可以优先考虑SGLT2抑制剂类药物。

二甲双胍作为治疗2型糖尿病的“老药”，其地位虽然受到新型药物的挑战，但正确使用仍能为患者带来显著的临床获益。掌握正确的服用方法和注意事项，是确保治疗效果和安全性的关键。