甲状腺癌术后畏冷？当心甲减找上门

甲状腺癌术后畏冷？当心甲减找上门

做完甲状腺癌切除手术后，一些患者可能会出现畏冷的症状。这种症状究竟是怎么回事？是否意味着病情出现了新的变化？本文将为您详细解答这一问题。

甲状腺癌术后畏冷，最常见的原因是甲状腺功能减退（简称甲减）。甲状腺的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，而甲状腺激素对维持人体代谢和体温调节至关重要。当甲状腺组织被切除后，甲状腺激素的生成减少，会导致代谢速度减慢，从而引起畏寒。

南方医科大学南方医院内分泌代谢科副主任医师许文伟指出，甲状腺全切术后，由于甲状腺激素完全丧失，必然会导致终身性甲减。这种情况下，患者需要终身服用左旋甲状腺素钠（如优甲乐）进行替代治疗。如果不及时补充甲状腺激素，甲减会持续加重，甚至可能损伤全身脏器，导致严重后果。

甲减的主要症状包括畏寒、疲劳、便秘、抑郁和体重增加等。如果术后患者出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。

甲减的诊断主要依靠血液检查，检测促甲状腺激素（TSH）和甲状腺素（T4）的水平。当TSH水平升高，而T4水平降低时，通常可以确诊为甲减。

治疗甲减的主要方法是补充左旋甲状腺素钠。医生会根据患者的症状和血液检查结果，调整药物剂量。对于孕妇来说，及时治疗甲减尤为重要，因为甲减可能会影响胎儿的生长发育，增加先天性碘缺乏症候群（俗称呆小症）的风险。

1. 定期复查：术后3-4周需要进行首次甲状腺功能复查。如果甲状腺功能正常，则无需服用药物，但需遵医嘱定期复查，复查时间间隔可逐步延长（3个月-6个月-12个月）。若出现甲减症状，应及时复查。

2. 药物管理：甲状腺癌患者术后需要补充甲状腺激素，维持其在正常范围内。具体剂量需根据患者术后复发风险和副作用风险综合判断。如果患者合并高血压、心脏病等情况，需遵医嘱酌情减量。

3. 功能锻炼：术后颈部功能锻炼非常重要，可避免颈部瘢痕粘连。患者无需担心切口裂开，因为颈部切口采用可吸收线缝合，不易裂开。

4. 饮食管理：

   • 如果术后不做同位素治疗，饮食基本不需要限制，可以食用普通含碘盐，但需避免进食海带、紫菜类食物。
   • 如果术后需要进行碘-131同位素治疗，在治疗前2周内需避免碘摄入，让甲状腺处于碘饥饿状态。
   • 服用甲状腺素制剂时，建议早晨起床空腹服用，服药0.5-1小时后再进食早餐。牛奶、豆浆等高蛋白食物最好不在早餐时食用，补铁、补钙食物需与甲状腺制剂分开至少2-4小时服用。

1. 及时就医：如果术后出现畏寒、疲劳等症状，应及时就医，进行甲状腺功能检查。
2. 合理用药：遵医嘱服用甲状腺激素替代药物，定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
3. 日常管理：注意保暖，适当增加衣物；多吃温热食物，如羊肉、牛肉，促进血液循环；可通过热敷或泡脚等方式缓解畏寒症状。

甲状腺癌术后畏冷是甲减的常见表现，通过及时诊断和合理治疗，大多数患者可以有效控制症状，恢复正常生活。如果症状持续或加重，应及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。