失眠与心血管疾病关联获证实：中年女性风险最高增75%

失眠与心血管疾病关联获证实：中年女性风险最高增75%

“寝不安席”这四个字，或许正是中年女性睡眠状态的真实写照。据统计，世界上约有一半以上的中年女性正遭受失眠问题的困扰。而更令人担忧的是，失眠或睡眠不足与心血管疾病（CVD）风险增加密切相关。近期，一项发表在《Circulation》上的研究进一步揭示了这一关联。

匹兹堡大学医学院的Rebecca C. Thurston团队聚焦于可能存在失眠问题的中年女性群体，通过分析其失眠症状和睡眠时长的轨迹，揭示了这些因素与心血管疾病风险之间的关系。

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研究团队从全国妇女健康研究（SWAN）中筛选了2964名年龄在42岁到52岁之间的女性作为研究对象。这些参与者均处于围绝经期或早期围绝经期，且未使用激素替代疗法，也没有心血管疾病史。在为期22年的随访期间，研究人员对参与者进行了多达16次的睡眠评估，包括失眠症状和每日睡眠时长的问卷调查，以及CVD事件的记录。

研究结果显示，在整个随访期间，约30%的中年女性长期存在失眠症状，14%的中年女性长期睡眠不足，6.5%的中年女性既有失眠困扰又长期睡眠不足。最终记录了202例CVD事件，其中CVD相关死亡事件23例。

失眠症状与CVD风险的关系

研究人员确定了四种失眠症状轨迹：

1. 持续的低频次失眠
2. 随时间减轻的中度频次失眠
3. 随时间增加的低频次失眠
4. 持续的高频次失眠

在考虑了年龄、教育程度、种族、更年期症状、打鼾情况，以及动脉粥样硬化心血管（ASCVD）风险等混杂因素后，研究发现，持续高频失眠的中年女性患CVD风险增加71%（HR=1.71，P=0.004）。

失眠症状轨迹与CVD风险之间的关系

睡眠时长与CVD风险的关系

研究人员确定了三种睡眠时长轨迹：

1. 持续睡眠不足（约4.85小时/夜）
2. 持续中等睡眠时长（约6.39小时/夜）
3. 持续中等-较长睡眠时长（约7.7小时/夜）

同样，在考虑了多种混杂因素后，研究发现，存在持续睡眠不足的中年女性患CVD风险增加51%。

睡眠时长与CVD之间的关系

失眠症状和睡眠时长的组合效应

最后，研究人员还分析了失眠症状和睡眠时长的组合轨迹。结果发现，同时存在持续的高频失眠和长期睡眠不足的中年女性患CVD风险增加75%（调整后HR=1.75）。

这项长达22年、多达16次睡眠评估的研究表明，对于中年女性而言，高频失眠症状和/或长期睡眠不足均与随后的CVD风险增加有关。2022年，美国心脏协会已将睡眠问题纳入促进心血管健康的“生命八要素”中，强调了睡眠健康对CVD的重要意义。这一研究再次提醒我们，应高度关注存在睡眠问题的中年女性群体，因为她们往往面临着更高的CVD风险。

本文原文来自澎湃新闻