高血压用药有讲究：沙坦类和普利类联用风险大，遵医嘱是关键

高血压用药有讲究：沙坦类和普利类联用风险大，遵医嘱是关键

引用

中华医学会

等

9

来源

1.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56220.html

2.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29790448

3.

https://www.163.com/dy/article/IOO6I78K0514M9S7.html

4.

https://news.qq.com/rain/a/20240930A03IK100

5.

http://mpa.jl.gov.cn/gzfw/kpzs/ypaqzs/twzs2/202403/t20240330_8888653.html

6.

https://rs.yiigle.com/yufabiao/1495488.htm

7.

https://www.medtrib.cn/post/detail/7de58f7f-7c58-4b09-b460-0dbfdb48fabd

8.

https://www.cmtopdr.com/post/detail/cd69d9e7-0532-4fcb-88b1-9af03528ca13

9.

https://www.longli.gov.cn/xwdt/bmts/202412/t20241206_86311417.html

近日，一位长期服用缬沙坦（平欣）的高血压患者彭先生，因自行加服依那普利导致严重的高钾血症，差点引发致命的心脏问题。这一案例再次敲响了高血压用药安全的警钟。

缬沙坦和依那普利都是常用的降压药，但它们属于不同的药物类别，作用机制也有所不同。

• 缬沙坦：属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），也称为“沙坦类”药物。它通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，从而扩张血管、降低血压。此外，缬沙坦还具有保护心脏和肾脏的作用。

• 依那普利：属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），也称为“普利类”药物。它通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而达到降压效果。依那普利同样具有心脏和肾脏保护作用。

虽然缬沙坦和依那普利都具有降压和器官保护作用，但它们联用时却可能带来严重的副作用——高钾血症。

高钾血症是指血液中钾离子浓度过高，正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L。当血钾超过5.5mmol/L时，就可诊断为高钾血症。轻度高钾血症可能没有明显症状，但当血钾超过7.0mmol/L时，可出现心动过缓、心律失常，严重时可导致心脏骤停。

为什么这两种药物联用会导致高钾血症呢？原因在于它们都具有保钾作用：

• 缬沙坦通过阻断血管紧张素II受体，减少醛固酮的分泌，从而减少钾离子的排泄。
• 依那普利通过抑制血管紧张素转换酶，同样减少醛固酮的生成，导致钾离子潴留。

当两者联用时，保钾作用叠加，容易引起血钾水平升高，增加高钾血症的风险。

1. 遵医嘱服药：高血压患者应严格按照医生的建议服用药物，不要自行增减剂量或更换药物。彭先生的案例就是擅自更改用药方案导致的严重后果。

2. 定期监测：在服用降压药期间，应定期监测血压和相关生化指标（如血钾、肾功能等），以便及时发现潜在风险。

3. 注意药物相互作用：在使用降压药时，应注意与其他药物的相互作用。例如，沙坦类和普利类药物不宜联用，以免增加副作用风险。

4. 生活方式干预：除了药物治疗，高血压患者还应注意生活方式的调整，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。

5. 警惕症状：如果在服药期间出现不适症状，如头晕、乏力、心悸等，应及时就医，不要自行处理。

高血压是需要长期管理的慢性疾病，科学合理的用药方案是控制病情的关键。患者应充分信任医生的专业判断，不要轻易改变治疗方案。同时，也要提高自我管理意识，定期复查，及时与医生沟通病情变化，共同维护心血管健康。