乳腺癌骨转移并非绝症，多学科诊疗助力患者获得更好预后

乳腺癌骨转移并非绝症，多学科诊疗助力患者获得更好预后

乳腺癌已超越肺癌，成为全球女性发病率第一的恶性肿瘤。更令人担忧的是，乳腺癌不仅发病率高，还容易转移到骨骼、肝、肺等远处部位。其中，骨转移发生率高达65%~75%，严重影响患者的生活质量。

乳腺癌骨转移是指乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统传播到骨组织，并在骨组织中生长和繁殖。一旦癌细胞在骨组织中定植，它们会破坏骨组织，导致骨质疏松和骨折的发生。特别是激素受体阳性的乳腺癌患者，更容易发生骨转移，发生率高达65%~75%。

早期的骨转移可能没有任何明显症状，只有通过影像学检查才能发现。但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

• 持续性骨痛：这是最常见的症状，疼痛可能从间歇性逐渐发展为持续性，严重影响患者的日常生活。

• 病理性骨折：由于骨组织被破坏，骨骼变得脆弱，容易发生骨折，有时甚至在没有明显外力的情况下也会发生。

• 软组织包块：骨转移灶形成的软组织包块可能压迫周围的重要血管神经，导致肢体局部功能丧失，患者会感到无力和疼痛。

影像学检查是诊断骨转移的关键步骤。常用的初筛方法是骨扫描，具有较高的灵敏度，但特异性较低。对于可疑的骨转移，还需要进一步通过X线、CT或MRI确认是否有骨破坏以及周围组织受累情况。

例如，一位57岁的乳腺癌患者在8年后复查时发现可能骨转移。通过骨扫描检查，医生发现并非骨转移，而是常见的骨量减少和骨质疏松。这个病例说明了骨扫描在诊断中的重要性，同时也提醒我们不要轻易下结论，需要结合多种检查方法进行综合判断。

乳腺癌骨转移的治疗目标主要包括缓解疼痛、恢复功能、改善生活质量、控制肿瘤进展和延长生存期。治疗方案通常由多学科诊疗团队（MDT）根据患者的具体情况制定，主要包括以下几种：

• 全身治疗：常用的全身抗肿瘤治疗手段包括内分泌治疗、化疗和分子靶向治疗。这些治疗方法可以控制肿瘤的生长和扩散，是治疗骨转移的基础。

• 骨改良药物：主要包括双磷酸盐（如唑来膦酸）和新型骨改良药物（如地舒单抗）。双磷酸盐能够修复骨组织，减少乳腺癌细胞对骨组织的破坏。地舒单抗则能够阻止破骨细胞的作用，减少骨破坏。

• 镇痛治疗：根据疼痛的严重程度，选择合适的镇痛药物，以减轻患者的疼痛，提高其生活质量。

• 局部治疗：对于顽固的骨转移灶，可通过手术切除减轻症状并恢复功能。放射治疗则通过高能射线摧毁骨转移灶，用于缓解骨痛和减少病理性骨折的风险。

值得注意的是，最新的研究进展为乳腺癌骨转移的治疗带来了新的希望。特拉维夫大学等机构的科学家们发现，通过结合TIGIT阻断和MDSC抑制的治疗方法，可以有效抑制乳腺癌骨转移的发生。这种新型治疗策略的最大优势在于，所使用的药物已经上市，获得许可用于人类治疗的时间可能相对较短。

西北大学附属医院·西安市第三医院甲乳外科主任吕勇刚强调，乳腺癌骨转移并非绝症，通过及时诊断和综合治疗，许多患者仍能获得较好的预后。他指出，多学科诊疗团队（MDT）在制定个体化治疗方案中发挥着重要作用。MDT团队通常由外科、内科、放疗科、影像科等多个学科的专家组成，能够为患者提供全面、专业的诊疗建议。

乳腺癌骨转移虽然可怕，但并非无法治疗。通过及时的诊断和科学的治疗，患者仍然可以控制病情，提高生活质量。如果你或你的家人有相关症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。记住，积极的态度和科学的治疗方法是战胜疾病的关键。