脑出血康复训练，专家教你正确做上肢操

脑出血康复训练，专家教你正确做上肢操

脑出血后的上肢康复训练是一个系统而漫长的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。根据脑出血后的康复特点，专家推荐一系列循序渐进的康复操，旨在帮助患者逐步恢复上肢功能。这些训练不仅可以在家中进行，还能在专业康复医院获得指导。通过持续、正确的康复训练，患者有望最大程度地改善上肢功能，提高生活质量。

脑出血后的康复治疗要根据病情尽早开展。一般来说，脑出血患者只要神智清楚，生命体征平稳（体温、血压、脉搏和呼吸），神经功能缺损等病情不再发展，48小时后即需进行早期康复治疗。脑出血患者在发病后的半年内，尤其是前3个月内，是功能恢复的最佳时期。此期如果运用合理的方法尽早进行康复治疗，可以最大程度地减少功能障碍对正常生活的影响。如不注重前3个月内的早期康复治疗，肢体的运动功能可呈现异常模式，出现误用综合征或废用综合征，这些综合征一旦形成再进行干预和修正，不但需要经历漫长的疗程，而且治疗的效果也不佳，将造成患者及其家庭的痛苦和负担。

上肢功能康复训练需要遵循循序渐进的原则，从基础到复杂，从简单到复杂，逐步提高患者的上肢功能水平。具体可以分为以下几个阶段：

初始阶段

1. 评估与准备：在开始任何训练之前，进行全面的评估是必要的。这包括了解患者的病史、身体状况、上肢功能现状以及心理状况。根据评估结果，制定个性化的康复计划。

2. 被动运动：在初始阶段，患者可能无法主动移动上肢。此时，康复师可以通过被动运动来帮助患者活动关节，增加关节灵活性，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

基础训练阶段

1. 主动辅助运动：随着患者身体状况的改善，可以逐渐引入主动辅助运动。例如，使用健侧手辅助患侧手进行抓握、伸展等动作。

2. 肌力训练：通过逐渐增加肌肉收缩的阻力，来增强上肢肌肉的力量。可以使用弹力带、哑铃等器械进行训练。

进阶训练阶段

1. 功能性动作训练：当患者的肌力得到一定提升后，可以开始进行功能性动作训练。这包括日常生活中的常见动作，如梳头、穿衣、洗脸等。通过模拟这些动作，帮助患者逐渐恢复上肢的实用功能。

2. 协调性训练：通过复杂的动作组合和反应训练，提高患者上肢的协调性和反应速度。例如，可以进行抛接球、打字等训练。

高级训练阶段

1. 抗阻训练：在患者能够较好地完成基础动作后，可以进一步进行抗阻训练，以增强肌肉的耐力和爆发力。

2. 精细动作训练：对于需要更高精确度的动作，如写字、画画等，需要进行专门的精细动作训练。这有助于患者更好地恢复手部功能。

1. Bobath举手：坐位，两手交叉，用健侧手带动患侧手上举上肢，上举到耳边即可。注意肘关节尽量伸直（可锻炼患者的肌力）。

2. 体操棒训练：患者手持体操棒，缓慢上举，肘关节伸直。注意患侧若无抓握能力，可用弹性绷带固定患侧手；若患侧力量改善，可适当增加两手距离宽度（可锻炼患者的肌力和抓握能力）。

3. 滚筒训练：Bobath握手，将双上肢置于滚筒上，用健侧上肢带动患侧上肢，在滚筒上滚动（可锻炼患者上肢的协调性，增加上肢关节活动度）。

4. 木钉训练：患者双手交叉，将低处木钉举至高处，再放至身旁一侧的盒子里（可锻炼患者肩关节活动度和坐位平衡，也锻炼了患者手眼协调的能力）。

早期进行关节活动度训练，必须遵循以下原则：

1. 尽早开始：缺血性卒中最好在发病后2-3天即开始，出血性卒中度过急性期也应尽早开始。

2. 取仰卧位：两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。

3. 近端关节必须固定：为防止发生意外，在被动活动某一个关节时，近端关节必须固定。

4. 轻柔适度，避免损伤：手法帮助功能锻炼时，手上的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3-5秒。

5. 各关节、各运动方向均要训练：各关节、各运动方向以每天3-5次为宜。

6. 有疼痛的关节，训练前需热敷等物理治疗：预防肩关节、掌指关节、腕关节、指指关节、拇指关节挛缩是上肢康复的目的，也是早期被动关节活动的关键，同时，我们也要掌握科学的方法，避免出现肩周炎、肩手综合征、肩关节半脱位。

1. 基础的关节活动度练习：在安全范围内，主动或借助外力进行关节的屈伸、旋转等活动，能有效提升关节灵活性，为后续的稳定训练筑牢根基。例如，缓慢地转动肩部关节，感受其运动的轨迹与极限。

2. 强化肌肉力量训练：针对不同关节周围的肌群，采用渐进性抗阻训练。像使用弹力带进行手臂的拉伸与收缩练习，逐步递增阻力，促使肌肉变得更强壮，为关节提供更有力的支撑与保护。

3. 平衡与本体感觉训练：尝试在稳定与不稳定的平面上进行站立、行走等练习，激活身体的平衡调节机制，增强关节对身体位置与运动的感知能力。比如，站在平衡垫上，轻轻晃动身体，体会关节细微的调整与适应过程。

4. 核心肌群的稳固训练：强大的核心能为四肢关节的运动传输稳定的力量，减少关节的异常受力。可通过仰卧抬腿、平板支撑等动作来锻炼核心肌群。

1. 持续评估与调整：在整个训练过程中，需要定期对患者进行评估，并根据评估结果调整训练计划。这有助于确保训练的有效性和安全性。

2. 鼓励患者参与：让患者了解康复训练的重要性和目的，鼓励他们积极参与训练，树立信心，保持积极的心态。

3. 注意安全与舒适：在训练过程中，要确保患者的安全和舒适。避免过度训练导致肌肉拉伤或关节疼痛等问题。

4. 专业指导：康复训练应在专业医疗人员的指导下进行，确保训练的安全性和有效性。

5. 持续性和耐心：康复过程需要时间和耐心，患者和家属应保持积极的态度，持续参与康复训练。

总的来说，脑出血后的上肢康复需要综合考虑多种因素，包括患者的个体差异、康复资源的可用性以及患者和家属的积极参与。重要的是要保持乐观的态度，遵循医生的指导，积极参与康复训练，以实现最佳的恢复效果。