肺结节筛查新标准：40岁以上高危人群应每年做一次低剂量CT

肺结节筛查新标准：40岁以上高危人群应每年做一次低剂量CT

近日，由中华医学会呼吸病学分会和中国肺癌防治联盟共同发布的《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》正式出炉。这份权威指南为肺结节的筛查和治疗提供了最新的标准和建议，对于提高肺癌早期诊断率和治愈率具有重要意义。

专家共识明确指出，年龄≥40岁且具有以下任一危险因素的人群属于肺癌高危人群：

• 吸烟指数≥400年支（或20包年）
• 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）
• 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者
• 曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其是一级亲属家族史

对于这些高危人群，专家共识强烈推荐每年进行一次胸部低剂量CT（LDCT）筛查。研究显示，与传统的胸部X线相比，LDCT可使肺癌病死率降低20%。

在筛查过程中，医生会根据结节的密度将其分为三类：

• 实性结节：病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影
• 部分实性结节：包含实性和磨玻璃密度的结节
• 非实性结节（纯磨玻璃密度）：密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影

对于不同类型的结节，处理原则也有所不同：

• 实性结节或部分实性结节的实性成分平均直径≥15mm：建议在正规抗炎治疗后1～3个月复查
• 实性结节或部分实性结节的实性成分平均直径≥6mm且<15mm：3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间
• 非实性结节平均直径≥8mm且<15mm：3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间

专家共识强调，肺癌的早期诊断和及时治疗至关重要。研究数据显示，我国目前肺癌5年生存率为19.7%，但Ⅰ期肺癌患者的5年生存率可高达77%~92%。因此，及早发现和治疗是提高生存率的关键。

对于确诊的肺癌患者，治疗方案应根据病理类型和分期来确定：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：根据分期选择手术、化疗、靶向治疗、放疗等综合治疗方案
• 小细胞肺癌（SCLC）：根据分期选择化疗、放疗、手术等综合治疗方案

虽然肺结节并不一定意味着癌症，但通过科学的方法和及时的观察，可以有效预防和管理肺结节恶变的风险。专家建议：

• 健康生活方式：保持健康饮食、适度运动、规律作息，避免吸烟和二手烟
• 高风险人群预防：定期进行低剂量CT筛查，及早发现潜在问题
• 定期随访：即使发现良性结节，也应定期随访观察，以防恶变

专家共识还提出了“难定性肺结节”的概念，即那些无法通过非手术活检明确诊断且高度怀疑早期肺癌的肺结节。对于这类结节，推荐采用多学科团队（MDT）工作模式和医患共同决策。

专家共识的发布为我们提供了最新的肺结节筛查和治疗指南。通过定期筛查和及时治疗，可以有效提高肺癌的早期诊断率和治愈率。如果你或家人属于高危人群，建议尽快按照指南进行筛查。记住，早期发现是提高生存率的关键。