维A酸治痤疮：6月疗程见效，但有致畸风险需警惕

维A酸治痤疮：6月疗程见效，但有致畸风险需警惕

维A酸类药物是治疗痤疮的常用药物，但其使用方法和注意事项较为复杂。本文将详细解答维A酸类药物在治疗痤疮时的适用情况、不良反应、使用时长以及禁忌人群等问题。

适用情况

维A酸类药物适用于以下几种痤疮情况：

• 结节囊肿性痤疮
• 其他治疗方法效果不好的中重度痤疮
• 有瘢痕存在或有瘢痕形成倾向的痤疮
• 频繁复发的痤疮
• 痤疮伴严重皮脂溢出
• 患者伴有严重的心理压力
• 变异性痤疮，如暴发性痤疮和聚合性痤疮（需在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用）

不良反应

维A酸类药物的不良反应主要包括：

• 皮肤、黏膜干燥：这是最常见的不良反应，其中唇炎发生率最高，也是药物起效的标志。出现口唇干燥时，可通过多喝水、外涂保湿软膏、补充维生素来缓解，切忌撕拉干皮。若症状严重，应及时就医。
• 致畸：这是最严重的不良反应，妊娠期服药可导致自发性流产和胎儿发育畸形。
• 血脂升高：部分患者可能出现高脂血症，特别是有肥胖、高胰岛素血症及高甘油三酯血症家族史、糖尿病家族史者和酒精成瘾者。
• 肝损伤：少数人可能出现肝损伤，建议定期检查肝功能。
• 骨骼影响：12岁以下儿童不推荐使用。

使用时长

一般推荐从0.25～0.5mg/(kg·d) 开始治疗，至少使用6个月，从而保证达到一定的药物累积剂量。患者在服药后12周，症状显著改善；大约治疗20周后，60％～85％的患者可以达到临床治愈。有研究认为，药物累积治疗量与痤疮的复发率密切相关，累积剂量应不低于60～120mg/kg，以保证痤疮治疗后的低复发率。

禁忌人群

以下情况应避免使用维A酸类药物：

• 糖尿病、肥胖、酒精摄入增加、脂代谢异常者慎用
• 育龄期女性应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕
• 患者服药期间若出现抑郁、躁动、精神异常或攻击性行为，应立即停药
• 应避免与四环素类药物同时使用
• 骨质疏松患者应谨慎使用
• 不能与含维生素A的补充制剂同时使用

本文原文来自人民卫生出版社主办的《生活与健康》杂志