上海引进Lecanemab治疗老年痴呆，患者有望延缓病情

上海引进Lecanemab治疗老年痴呆，患者有望延缓病情

近日，上海率先引进全球首个获FDA完全批准的阿尔茨海默病新药Lecanemab，为老年痴呆治疗带来新的希望。该药由卫材和渤健联合开发，2023年6月获FDA批准，2024年1月在中国获批，预计7月中旬将陆续进入各大医院。

Lecanemab是一种抗β淀粉样蛋白（Aβ）单克隆抗体，能够选择性结合并消除大脑中有毒的Aβ聚集体。Ⅲ期临床试验数据显示，用药18个月时，患者认知和记忆功能下降的速度较安慰剂组减缓27%，同时在语言能力、生活自理能力等方面也出现显著改善。对于轻度认知障碍和痴呆早期的患者，Lecanemab有望延缓病情进展，提高生活质量。

虽然Lecanemab展现出显著的疗效，但其使用也需谨慎。临床试验中，有症状的ARIA-E（脑水肿）发生率为2.8%，ARIA-H（脑出血）发生率为17.3%。因此，患者在治疗过程中需要定期进行核磁共振成像检测（MRI），以监测潜在风险。此外，该药尚未进入我国医保目录，每瓶价格为2508元，年治疗费用约18万元，给患者家庭带来一定的经济负担。

随着特效药的引入，早期诊断的重要性日益凸显。东华大学与上海市精神卫生中心等联合研发出一款阿尔茨海默症早筛试剂盒，通过检测尿液中神经丝蛋白和磷酸化Tau蛋白的含量，10-15分钟内即可评估患病风险，准确率超过95%。该试剂盒具有无创、操作简便、价格经济等特点，适合老年人居家使用，为早期筛查和预防提供了有力工具。

尽管新药带来了治疗希望，但老年痴呆患者和家庭仍面临诸多挑战。一位72岁患者的女儿在小红书上分享了她们的治疗经历：“一开始是老忘事，持续半年去医院就医，通过脑核磁检查是小脑萎缩，医生给开了甘露特钠胶囊，一盒280左右，一个月需要4盒，不在医保报销范围内，吃了一年没什么效果。后面又换成了进口的美金刚，吃了也有半年多了，也没看出什么效果。目前药都停了，谁也不认识了。我们姐妹几个轮流伺候。”

另一位患者家属则表示：“老年痴呆，2022年至2023年，在脑科开了药，可却愈发浮躁，莫名地臆想，还时常莫名其妙地争吵。实在无奈，便打算再带去检查，然后配葯。在此过程中，母亲状况非但没有好转，反而愈发糟糕，有时候就像个痴小孩，因为这一点这让我一度对我们这边的翳产生了怀疑。”

这些真实案例反映了老年痴呆治疗的复杂性和家庭护理的艰辛。Lecanemab的引进为患者带来了新的希望，但同时也需要建立完善的诊断和监测体系，以及提供必要的经济支持，才能真正惠及广大患者。

Lecanemab的引进标志着阿尔茨海默病治疗迈入新的阶段。然而，要实现疾病的早期预防和有效控制，还需要加强公众对老年痴呆的认识，提高诊断技术的普及率，完善医疗保障体系，以及加强对患者和家庭的支持。只有多方共同努力，才能真正减轻老年痴呆对社会和家庭的负担，让患者享有更有尊严的生活。