长期服用倍他乐克对心血管的影响及注意事项

长期服用倍他乐克对心血管的影响及注意事项

倍他乐克（美托洛尔）是一种常用的降压药，属于β受体阻滞剂类药物。长期服用倍他乐克对心血管健康有哪些影响呢？让我们一起来揭秘。

倍他乐克通过减慢心率、降低心肌收缩力和扩张血管等机制来有效降低血压。长期服用倍他乐克对心血管有以下保护作用：

1. 降低血压：倍他乐克是五大类降压药之一，是常用的一线降压药物，适用于以低压偏高为主的中青年高血压患者。其具体的降压机制是：减缓心率，使心肌收缩减小、心输出量降低，扩张血管，抑制交感神经刺激，达到降压的目的。

2. 缓解心律失常：心律失常一般是由于心脏功能不良和窦房结传导异常所致。应用该药后，直接作用于心脏的窦房结，可改善心肌功能，减轻心脏窦房结的不规则活动，改善心脏功能，减轻心律失常症状。

3. 防治心肌梗死：倍他乐克可以减轻心脏负担，缓解心肌缺血，提高心脏的顺应性，从而缓解心肌缺血引起的症状，预防心梗的发生。已经发生心梗的患者，应用倍他乐克可有效地减少心肌耗氧量，恢复心肌的舒张功能，增加心肌的供血量，缩小心肌梗死的面积，降低疾病死亡率。

4. 治疗慢性心衰：出现心力衰竭现象，交感神经会处于兴奋的状态，影响儿茶酚胺类物质的分泌，进而会加重心力衰竭。倍他乐克能阻断β受体产生交感神经兴奋，从而控制神经内分泌和细胞的分泌情况，保护心肌细胞，达到减缓心衰和抑制心肌进行重构的治疗效果。

虽然倍他乐克在治疗中效果显著，但长期服用需要注意以下几点：

1. 监测心率和血压：定期监测心率和血压，避免心率过低（<60次/分）。特别是那些原本已经使用利尿剂，可能会在血容量减少的情况下，由于加用倍他乐克而出现低血压的病人，他们需要更加注意血压的变化。倍他乐克主要通过抑制交感神经系统的活跃度，减少儿茶酚胺的分泌，以此来减慢心率。这对那些心率较快或有快速心律失常问题的人来说是有益的。但是，对于需要精确控制心率的患者，他们在服用倍他乐克期间，必须定期监测心率。如果心率未达到预期效果，患者和医生需要评估是否需要增加药物剂量以实现心率目标。同时，长期服用倍他乐克的患者也要注意，不要让心率过低（一般不应低于每分钟60次），以防出现心动过缓的情况。

2. 药物相互作用：注意与其他心血管药物的相互作用，如维拉帕米、地尔硫卓等，避免增加心脏抑制作用。倍他乐克与5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、帕罗西汀、舍曲等并用时，可能会增加心脏和中枢神经系统的毒性反应，需要谨慎使用，并在联用期间密切监控患者的临床表现和心脏状况。当倍他乐克与地高辛合用时，可能会延长房室传导时间并增加地高辛在血液中的浓度，这可能需要调整地高辛的剂量。如果确实需要联用这两种药物，建议对患者进行心电图监测和地高辛血药浓度监测。

3. 不要骤然停药：长期服用后需缓慢减量停药，避免“停药反跳”现象。倍他乐克（美托洛尔）是一种高选择性的β1阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死后等心血管疾病。由于其药物作用的特点，长期使用后，心脏的β1受体可能会出现数目增加和反应性增强的现象。因此，在停药时需要特别注意，以避免出现“停药反跳”现象。所谓“停药反跳”，是指患者在长期使用β1阻滞剂后，突然停药可能导致的心脏兴奋性升高、心率加快、血压升高等症状。这对于本身就有心血管风险的患者来说，可能会明显增加心血管事件的发生风险。因此，如果需要停用倍他乐克，推荐采用逐渐缓慢的停药方法。具体操作是，每隔三天将药量减半，直至减至最低剂量，然后继续服用4天后方可停药。这样不仅能有效避免“停药反跳”现象，还能确保患者的身体健康。在停药过程中，患者应密切注意自身症状，如有异常应及时就医。

1. 糖尿病患者：可能掩盖低血糖症状，需密切监测血糖。另外，该药可能会掩盖低血糖的症状，如心悸、头晕、没有精神等等，因此对于服用倍他乐克的糖尿病患者来说，要密切监测血糖的变化。

2. 肾功能不全患者：选择合适的剂型和剂量，避免药物蓄积。美托洛尔有两种常用剂型，一种为酒石酸美托洛尔片，一种为琥珀酸美托洛尔缓释片。空腹服药的要求，主要指的是酒石酸美托洛尔片。这是美托洛尔的普通片，吸收快、起效快、代谢也快，容易受饮食影响。所以服用酒石酸美托洛尔片时，要空腹服用。而琥珀酸美托洛尔缓释片，会缓慢释放药物，受饮食影响较小，服用时间没有限制，在饭前饭后都可以服用。但两者都有“停药反跳”，都不能突然停药，在需要停药时，必须要经过至少2周的减量过程。

1. 与沙坦类药物联合：适合中青年高血压患者，协同降压效果好。对于中青年患者，如果舒张压偏高，首选沙坦类降压药，它们能够有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。如果单用沙坦类药物不够理想，可以添加倍他乐克，这种β受体阻滞剂能够帮助抑制交感神经过度活跃，进一步改善血压控制。

2. 与地平类药物联合：适合老年高血压和冠心病患者，既能降压又能缓解心绞痛。在老年患者中，高血压和冠心病心绞痛的组合治疗中，倍他乐克与地平类药物的联合使用已成为一种常见做法。这两种药物都能够缓解心绞痛，并且协同降压。同时，倍他乐克有助于抵消地平类药物可能引起的快速心率等副作用。

在心衰的治疗上，倍他乐克通常与利尿剂、沙坦类药物（普利类）和列净类药物共同构成所谓的“新四联”治疗方案。这种组合疗法被广泛用于治疗各种心衰类型，显示出良好的疗效。

倍他乐克是治疗高血压的有效药物，尤其适用于伴有心脏病或其他特定情况的患者。但在使用前，请务必咨询医生，确保安全用药，并遵循医嘱调整剂量。