最新研究：椰子水可辅助治疗轻中度溃疡性结肠炎

创作时间:

2025-01-21 23:45:17

作者:

@小白创作中心

最新研究：椰子水可辅助治疗轻中度溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（UC）是一种常见的消化系统疾病，目前尚无根治方法。近年来，越来越多的研究开始关注饮食对UC的影响。一项发表在《临床胃肠病学和肝病学》（Clinical Gastroenterology and Hepatology）上的研究发现，椰子水可能对轻中度UC患者有显著的治疗效果。

研究背景与目的

溃疡性结肠炎 (UC) 的发病是遗传易感性和环境因素刺激综合作用的结果。饮食是肠道微生物群的主要决定因素之一，通过饮食调节肠道微生态对UC具有潜在的治疗作用。既往研究表明，椰子水含有细胞分裂素、植物激素和维生素，具有一定的抗炎作用；椰子水中含有抗微生物肽，可影响肠道微生物群的物种组成和丰度；椰子水也是饮食中钾的丰富来源，而钾具有体外抗炎的特性。基于椰子水的潜在有益作用，该研究评估了椰子水作为轻度-中度UC患者辅助疗法的治疗效果。

研究方法

该研究是在印度进行的一项单中心的双盲安慰剂对照试验，将轻度-中度 (单纯临床结肠炎活动指数SCCAI:3-9) 内镜下活动期的UC (溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数UCEIS>1) 患者按照1:1的比例随机分配到椰子水+标准药物疗法 (SMT) 与安慰剂+SMT两组中。椰子水和安慰剂的治疗时间为8周，每天400毫升。研究的主要结局是UC临床缓解 (SCCAI≤2)，次要结局包括临床反应 (SCCAI下降≥3) 和8周时的不良反应。在基线和8周时对肠道微生物组进行分析。

图1. 研究可视化摘要
图源：参考文献 [1]

研究结果

研究共纳入97例轻中度UC患者，随机化分组后，2名安慰剂组的患者被排除，最终纳入95人进行分析 (椰子水组49人，安慰剂组46人)。所有患者的平均年龄37.2±11.2岁，男性占比54.1% (n=52)，中位病程为48 (IQR 24-90) 个月。其中26.1% (n=25) 患者有全结肠炎，基线时SCCAI和UCEIS中位数分别为5 (IQR 4-6) 和4 (IQR 3-5)。所有患者基线时的饮食特征相似，治疗8周时，椰子水组饮食中的宏量营养素 (脂肪除外)、纤维素和钾含量显著高于基线，椰子水对钾含量的贡献中位数为645 mg (增加24.5%)，对钠含量的贡献中位数为84 mg (增加4.5%)；安慰剂组的饮食营养素与基线相比无明显变化。

在完成8周随访的57名患者中评估了依从性 (椰子水组34人，安慰剂组23人)。椰子水组和安慰剂组高度依从者分别为76.5%和39.1%，中度依从者为20.5%和21.7%，依从性较差者为0%和35%，未依从者为3%和4.3% (P<0.05)。

椰子水组和安慰剂组分别有10例和19例治疗失败 [治疗失败前的中位持续时间-椰子水组：4 (IQR 2-4.5) 周，安慰剂组：4 (IQR 2-6)周]，5例和4例失访，6例和10例分别完成8周治疗但未表现临床反应。治疗8周时，椰子水组的临床有效率 [28/49 (57.1%) vs 13/46 (28.3%)，P=0.014，OR 3.4，95% CI 1.4-7.9)] 和缓解率 [26/49 (53.1%) vs 13/46 (28.3%)，P=0.02，OR 2.9，95% CI 1.2-6.7)] 显著高于安慰剂组。

此外，**椰子水组的粪便钙蛋白 (FCP) <150μg/g的患者比例 [30.6% vs 6.5%，P=0.003，OR 6.3，95% CI 1.7-23.6)] 显著高于安慰剂组患者。**与SCCAI、UCEIS 或FCP呈显著负相关或呈负相关趋势的细菌类群的相对丰度在8周时有所增加，这种影响与疾病活动和膳食纤维无关。两组的不良反应情况相似，没有患者出现高钾血症。