HBeAg阳性提示病毒高复制，专家推荐四大治疗方案

HBeAg阳性提示病毒高复制，专家推荐四大治疗方案

引用

丁香园

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来源

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https://y.dxy.cn/v2/hospital/5156/984501.html

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乙肝e抗原阳性是乙型肝炎病毒（HBV）感染的重要血清学标志，通常意味着病毒在体内活跃复制，传染性较强。这一指标不仅关乎个人健康，还可能威胁身边人的安全。了解其临床意义和危害，及时采取有效治疗措施，是控制病情的关键。

乙肝e抗原（HBeAg）是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。在一般情况下，HBeAg埋藏于HBcAg内部，当HBcAg裂解时，HBeAg从肝细胞核内溶入血清，它的出现迟于HBsAg，而消失却早于HBsAg，所以是人体感染HBV后跟随HBsAg出现的第2个血清学抗原标志物。HBeAg在急性肝炎时呈一过性增高，出现于ALT上升前的潜伏期，以后随着病情好转而迅速下降，最后消失。HBeAg在乙肝活动期检出率升高，表明肝细胞有较严重的损伤，病人有很强的传染性。

乙肝e抗原阳性，通常意味着：

1. 病毒复制活跃：HBeAg阳性提示乙肝病毒正在大量复制，血液中病毒载量高，传染性强。
2. 疾病进展风险：持续阳性可能预示病情慢性化，增加发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌的风险。

近年来，《慢性乙型肝炎防治指南》以及相关专家共识不断更新，随着慢乙肝临床治愈循证医学证据逐步丰富，不同类型的乙肝人群临床治愈及相关科学问题成为研究热点。

上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任谢青教授介绍，2022年全球肝癌的新发人数为86.5万，死亡人数为75.8万；我国肝癌的新发人数为36.8万，死亡人数为31.7万，且我国超过92%的肝癌由乙肝病毒引起。

北京大学第一医院感染疾病科王贵强教授表示，乙肝临床治愈是指血清乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA持续检测不到、乙肝e抗原阴转、伴或不伴抗-HBs出现，肝功能保持正常，影像学检查未发现肝脏组织学有其他病变。

目前，主要的治疗方案包括：

1. 抗病毒治疗：使用恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制病毒复制，改善肝功能。
2. 保肝治疗：应用甘草酸制剂、水飞蓟素等保护肝脏，促进修复。
3. 免疫调节：增强免疫力以提高抗病毒能力。
4. 生活方式调整：戒烟限酒、规律作息、适量运动，提升整体健康水平。

乙型肝炎病毒（HBV）感染仍然是全球重大的公共卫生问题。2019年HBV感染导致全球范围内约82万人死亡。2019年世界卫生组织估计有2.96亿人患慢性乙型肝炎，而HBV感染者的确诊率仅为10%，且仅约2%感染者接受治疗。这一现状距离WHO制定的2030年消除病毒性肝炎危害的目标相去甚远。我广大人群需要乙型肝炎病毒的传播途径，以便更好的预防和阻断HBV的感染，减少新发感染者，减少对慢乙肝患者的歧视和污名化。

在生活中，是不是常遇到这样的误解？乙肝病毒会传染给伴侣，我们分手吧！乙肝病毒会通过蚊虫传播，我要随时带防虫液！我不想和你一起吃饭，因为你有乙肝！我的东西你不要碰，你会传染给我的！对于乙肝病毒的传播途径，你有多少了解？

乙肝的主要传播途径包括：

1. 母婴传播：是我国乙肝主要的传播途径，占新发感染的40%-50%。HBeAg阳性、HBV DNA高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播。如果不接受乙肝疫苗预防，乙肝母亲所生孩子60%在2年内可感染乙肝病毒；e抗原阳性母亲所生孩子有95%在1年内表面抗原阳性。随着乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的应用，母婴传播已明显减少。

2. 血液传播：常见的血液传播途径包括输血、共用针筒、不安全注射等。

3. 性传播：乙肝病毒感染者的生殖道分泌物中含有乙肝病毒，在性生活过程中，乙肝病毒可能通过生殖道或生殖器黏膜的破损伤口进入体内，导致感染。与HBV感染者发生无防护的性接触，尤其有过个性伴侣者或男男同性恋者，乙肝病毒感染的风险更大。

4. 其他途径：皮肤上的伤口、口腔内的溃疡、纹身、扎耳钉等也可能成为传播途径。

值得注意的是，以下途径不会传播乙肝：

• 共同进餐
• 日常学习、工作接触
• 握手、拥抱、礼节性亲吻
• 同住一宿舍
• 共用办公用品
• 蚊虫叮咬

预防措施主要包括：

1. 生活中的预防措施：

   • 避免使用未检测乙型肝炎指标的血液及血制品
   • 不要用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动
   • 献血需要到正规的献血站
   • 避免不洁性生活
   • 保持良好洁净的生活习惯
   • 强身健体，增强抵抗力

2. 特异性预防措施：

   • 接种乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，预防成功概率达90%以上
   • 我国自1992年开始将乙肝疫苗纳入计划免疫管理后，青年与儿童乙肝病毒感染率持续下降

3. 特殊情况的处理：

   • 对3针免疫程序无应答者可再接种1针60μg或3针20μg重组酵母疫苗
   • 意外接触乙肝病毒感染者应立即检查HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3个月、6个月内复查

如果你或家人有相关症状，请务必重视起来，定期检查，积极治疗。同时，注意饮食调理，选择易消化且富含维生素的食物。具体治疗方案应在医生指导下制定。

让我们一起守护健康，远离乙肝的危害吧！