冬季吃西柚，小心药物相冲！

冬季吃西柚，小心药物相冲！

冬季正是柚子大量上市的季节，许多人喜欢吃西柚来补充维生素。然而，西柚中的活性成分如呋喃香豆素等，会严重影响药物代谢，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的风险。尤其是正在服用降压药、降脂药、安眠药等药物的人群，更需谨慎食用西柚。为了避免潜在的健康风险，请务必在服药前后避免食用西柚或饮用西柚汁。如有疑问，应及时咨询专业医疗人员。

西柚与普通柚子虽然名称相似，但并非同一种水果。西柚属于芸香科柑橘属，约于1750年首先在拉丁美洲巴巴多斯群岛的加勒比海岛上被发现，1823年被引种到美国佛罗里达州作为商业栽培。其果实呈扁圆至圆球形，个头比“柚子”小，与橙子相当（但它与橙子也不是“亲戚”），常见的为红西柚，常数十个簇生成穗，形似葡萄，所以又称葡萄柚。西柚成熟时果皮一般呈不均匀的橙色或红色，较薄。果顶有或无环圈，瓢囊12-15瓣。果心充实，果肉为淡黄白或粉红色，柔嫩、多汁、爽口，略有香气，味偏酸，会兼有苦味（主要由柚苷产生，特征性地存在于西柚中）及麻舌味。种子少或无，多胚。西柚含维生素C等非常丰富，含糖分较少（约5%7%），其血糖生成指数（GI）只有25，因此总体的血糖负荷较低。目前进口西柚的主要产地来源包括南非、以色列、中国台湾省等。果期为每年的1011月。挑选西柚时要以掂起来沉甸甸的，果身光泽皮薄、柔软的为好。

作为一种“舶来品”，目前西柚在国内市场上并不多见，更常见的则是“沙田柚”、“白柚”、“文旦柚”、“黄金蜜柚”或“红肉蜜柚”（不同的果肉颜色意味着类胡萝卜素含量的不同）。它们统称为“柚子”，拉丁名为Citrus maxima (Burm.) Merr.（意思就是“最大的柑橘”），也是芸香科柑橘属的植物，在我国长江以南广泛种植。其果梨形或葫芦形，果顶略平坦，有明显环圈及放射沟，蒂部狭窄而延长呈颈状。其中一个种因在广西容县沙田村最先种植，且栽培历史悠久，故称沙田柚，果期为10月下旬后。一般来说，柚子的果肉大且饱满，质爽脆，味道偏甜，但汁水较西柚少，种子相对多。柚子的体积均比西柚大，也有丰富的营养价值（维生素C含量丰富，约为25~33 mg/100g，并不输橙子），在食疗方面也有着显著的价值：例如具有健胃、润肺、补血、清肠、利便、消食、解酒毒等功效。

首次发现西柚汁能与药物发生相互作用可以回溯到上个世纪的80年代末，有人偶然发现高血压患者同时服用非洛地平5mg和一杯西柚汁（约200ml）后，非洛地平的生物利用度（即药物进入血液循环的相对吸收程度与速度）增加了164%～469%（平均为284%）。也就是说，血中药物浓度几乎增加了两倍，这使得患者的血压显著下降、心率明显加快。当患者改服橙汁时，就没有这种表现。那到底为什么西柚汁会有这样奇怪的影响呢？

要回答这个问题，我们首先要了解一种被取名为“CYP3A4”的酶。在我们服下的处方药物中，约有70%会被人体进行“无害化处理”（发生化学结构的变化，成为易于排出体外或发挥药效的代谢产物，处理工厂主要包括肝脏、肾脏、肠黏膜），这一过程重要主要依赖的就是CYP3A4，它是细胞色素酶P450家族中的一员，是身体中的一种非常重要的酶，参与了现今使用近半数药物的代谢，其中既包括一些特殊患者用到的降压药、安眠药、抗癌药等，也包括很多人常用到的抗生素、止痛药、避孕药。

如果CYP3A4被抑制了，那么药物在体内的“解毒”过程就会受到阻碍：体内代谢减少→肠道外排减少→血液中浓度升高，造成药物在体内大量蓄积，从而可能增强药物的作用，并可导致药物毒副作用增强，甚至造成中毒，对人体造成损害；另一种情况是，如果P-糖蛋白被抑制了，那么口服药从肠道“吸收”就会减少，使体内血药浓度达不到预期（如下图所示）。

而西柚中就含有能够对肝细胞和小肠黏膜上皮细胞的CYP3A4和P-糖蛋白产生显著抑制作用的物质，它就是“大名鼎鼎”的呋喃香豆素（furanocoumarins）。即西柚具有抑制人体中可以减少药物毒副作用的酶的活性，从而使得药物副作用被放大的能力。因此，如果你正在服药，同时吃西柚就可能存在风险。不同的药物受到的影响不尽相同，但总体来说，摄入不同量的呋喃香豆素后，可使药物以2~10倍的量进入血液循环。

值得大家注意的是，并不是每一种药都会与西柚“相克”。以下是一些会受到“西柚”影响的药物：

1. 降压药：如硝苯地平、维拉帕米等，西柚可能导致血压骤降，引起头晕、乏力等症状，严重时甚至诱发心绞痛或脑卒中。

2. 他汀类降脂药：例如辛伐他汀、阿托伐他汀，西柚会增加肝脏损伤和肌肉疼痛的风险，极端情况下可导致急性肾衰竭。

3. 镇静安眠药：如地西泮、咪达唑仑，西柚可能延长药物作用时间，加重嗜睡和眩晕症状。

4. 免疫抑制剂：西柚会提高环孢素等药物的血药浓度，增加肝肾负担，并可能诱发肿瘤。

5. 抗过敏药：西柚可能增强特非那定等药物的副作用，如心悸、心律失常。

6. 避孕药：西柚可能降低避孕效果，导致避孕失败。

7. 促胃动力药及抗心律失常药：西柚可能增加不良反应风险。

8. 其他药物：包括酮康唑、替格瑞洛等也应避免与西柚同服。

1. 服药期间避免食用：如果你正在服用上述药物，建议在服药期间完全避免食用西柚及其制品，以减少潜在风险。

2. 与其他柚子类水果间隔食用：普通柚子、橙子、橘柚和柠檬等所含呋喃香豆素较少，可适量食用，但与服药间隔至少30分钟以上。

3. 注意热带水果：部分热带水果如菠萝、芒果等对CYP3A酶活性的抑制能力更强，服药时需特别注意。

4. 咨询专业意见：如果有疑问，应及时咨询医生或药师，获取个性化建议。

西柚虽然美味且富含营养，但在服药期间需要格外谨慎。了解食物与药物之间的相互作用，有助于更安全有效地使用药物，避免不必要的健康风险。