专家提醒：心率减慢可能是抑郁症信号，及时就医很重要
专家提醒：心率减慢可能是抑郁症信号，及时就医很重要
近期，有不少人反映自己出现心率变慢并且伴有心情低落的情况。研究表明，心率慢可能与抑郁症存在一定关联。中国医学科学院阜外医院专家表示，抑郁症可能会影响自主神经系统，进而导致心率减慢。如果你也有类似症状，不妨及时咨询专业医生，了解更多信息并采取相应的治疗措施。
心率慢与抑郁症的关联机制
研究表明，抑郁症与心血管疾病（CVD）之间的关系复杂，涉及多种心理和生物学机制。抑郁症可以通过增加炎症反应、改变神经内分泌功能以及影响生活方式等途径，提高心血管疾病的风险。同时，心血管疾病可能通过增加心理压力和改变生理状态，进一步加重抑郁症状。这种双向关系强调了综合治疗的重要性，以改善患者的整体健康状况。
长期焦虑抑郁可能对心脏产生影响，导致心跳过缓。这种影响源于植物神经功能紊乱，交感神经兴奋性降低，进而抑制心脏传导系统。患者可能会出现胸闷、呼吸困难等症状，严重时甚至可能导致晕厥或猝倒。
科学证据与临床观点
抑郁症与心血管疾病均表现出慢性炎症的特征，例如C反应蛋白（CRP）和促炎性细胞因子（如IL-6）的升高，这些炎症因子可能引发动脉粥样硬化和心血管事件。抑郁症患者常表现为心率变异性（HRV）降低，交感神经活动增强和副交感神经活性下降，这种失调增加心律失常和心血管事件的风险。
心血管疾病（CVD）与抑郁症之间存在复杂的相互关系，许多患者同时面临这两种疾病的挑战。对于共病患者的治疗，需考虑多种因素，包括药物治疗、心理干预及生活方式调整等，具体建议如下：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是首选药物
SSRIs（如帕罗西汀、舍曲林等）在治疗伴有心血管疾病的抑郁症患者时显示出良好的心血管耐受性和抗抑郁效果。这些药物不仅改善了抑郁症状，还可能通过降低血小板活化和炎症反应，对心血管结局有潜在的益处。与三环类抗抑郁药（TCAs）相比，SSRIs的心脏副作用较少，因此被认为是更安全的治疗选择。安非他酮在治疗共病心血管疾病和抑郁症患者时是一个安全且有效的选择
安非他酮对血压和心率影响较小，不显著增加QT间期，在治疗伴有心血管疾病的抑郁症患者，也显示出一定优势。此外，安非他酮在改善抑郁症状的同时，有助于戒烟和体重管理。但需关注其对心血管应激反应的潜在不利影响。在高风险患者中使用时，建议密切监测血压、心率和其他心血管指标，同时优先考虑个体化治疗方案。三环类抗抑郁药（TCAs）需谨慎使用
TCAs可能导致体位性低血压、心律失常等心血管副作用，会增加心血管疾病的风险，应尽量避免使用。
2019年，欧洲心脏病学会（ESC）的官方期刊《European Heart Journal》发布了一份立场文件，详细探讨了抑郁与冠心病及其他心脏疾病共病的流行病学、机制、评估和治疗。文件总结了抗抑郁药在心脏疾病合并抑郁患者中的应用，具体内容如下表所示：
此外，抑郁共病心血管健康还可以通过多种非药物方法得到改善。例如，认知行为疗法（CBT）等心理干预不仅有效减轻抑郁和焦虑，还能改善心脏功能。结合心理治疗、运动疗法等多层次方法有助于全面管理。个性化治疗方案应考虑疾病的严重程度和潜在机制。联合护理模式（如心理健康与心血管团队的合作）能够提高诊断和优化治疗。一些研究提出，针对炎症反应和应激机制的干预，如抗炎和调节应激反应的治疗，可能改善预后等。
如何区分生理性与病理性心率慢
心跳慢，也称为心动过缓，是指心脏每分钟跳动的次数低于正常范围。正常成年人的心率大约在60到100次/分钟之间。虽然每个人的心率都有所不同，但低于这个范围就可能引起健康问题。
心跳慢本身并不一定意味着有问题，因为某些情况下，如运动员、老年人或某些药物使用者，心率可能会自然降低。然而，如果心跳慢伴随着其他症状，比如头晕、昏厥、胸痛或呼吸困难，那么就需要进一步检查以确定是否存在潜在的健康问题。
心跳慢可能与以下几种情况相关：
- 心脏传导系统异常：这是指心脏内部负责将电信号从一个部位传递到另一个部位的组织出现问题。这可能导致心脏跳动不规则或缓慢。
- 心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜是控制血液流动的结构，如果这些瓣膜不能正常工作，可能会导致心脏泵血效率下降，从而引起心跳慢。
- 甲状腺功能减退：甲状腺激素水平低可能导致心跳慢，因为甲状腺激素对心脏功能有重要影响。
- 药物副作用：某些药物，如β受体阻滞剂（用于治疗高血压和心脏病），可以减慢心率。
应对措施与建议
运动往往能够改善抑郁和焦虑症状。以下是一些实用的技巧，可帮助您开始运动并保持积极性。
运动有助于预防和改善一些健康问题，包括高血压、糖尿病和关节炎。一些关于抑郁症、焦虑症和运动的研究表明，运动给心理健康和身体带来的益处也有助于改善情绪并缓解焦虑。
定期运动有助于缓解抑郁和焦虑：
- 释放让人感觉良好的内啡肽。内啡肽是天然的脑部化学物质，可以提高您的幸福感。
- 让您摆脱烦恼。想想其他事情而不是忧心忡忡，可以帮助您摆脱令人抑郁和焦虑的消极想法循环。
定期运动也能带来许多心理健康和情感上的益处。它可能有助于您：
- 获得信心。完成运动目标或面对挑战，甚至很小的挑战也可以增强您的自信心。健康的身体还可以让您对自己的外表更满意。
- 获得更多的社交互动。运动和体育锻炼让您有机会与其他人见面或社交。当您在街区散步时，仅仅是交换一个友好的微笑或问候就可以改善心情。
- 以健康的方式应对。做一些积极的事情来控制抑郁或焦虑是一种健康的应对策略。试试通过饮酒和专注于自己的感受，来让自己感觉更好，如果您希望抑郁或焦虑会自行消退，这只会让您的症状加重。
“运动”一词可能会让您想到在健身房跑步。但是运动所涵盖的活动其实很广泛，可以帮您提高活动量、实现更好的感觉。
当然，跑步、举铁、打篮球和能让您心跳加速的其他健身活动会有帮助。但是，园艺、洗车、街区散步或其他强度较小的身体活动也同样有益。任何使您离开沙发、四处走动的身体活动都能改善情绪。
您不必一次进行所有运动或其他身体活动。拓宽您对运动的看法。想办法在一天中增加少量的身体活动。例如，走楼梯而不是坐电梯。将车停在离工作地点较远的地方，以步行一段路程。如果您的居住地离工作地较近，则可以考虑骑自行车上班。
对于大多数健康成人，美国卫生与公共服务部锻炼指南推荐每周进行至少 150 分钟中等强度的有氧运动，或者每周进行至少 75 分钟的高强度有氧活动。您也可以两种类型各进行一半。
应该在每周的多天进行运动。不过，即使是少量的身体活动也可能有所助益。一天进行多次短时间活动（例如每次 10 至 15 分钟），可以积少成多，有益健康。
定期运动可以改善抑郁或焦虑症状，足以带来显著变化。而这种显著的变化有助于开启更进一步的改善。只有长期坚持，运动和身体活动才能给心理健康带来持久益处。这又给您寻找自己喜欢的活动提供了一个好理由。
开始并坚持日常运动或定期身体活动可能是一项挑战。以下措施可能有所帮助：
- 找到喜欢的项目。找出您最有可能坚持的身体活动，并考虑您最有可能在何时开始以及以何种方式进行。例如，您是否更有可能在晚上做些园艺工作，以慢跑开始新的一天，或者放学后和孩子们一起骑自行车或打篮球？做自己喜欢做的事情，有助于将这件事坚持下去。
- 获得医疗护理专业人员的支持。向医疗护理专业人员或心理健康专业人员寻求建议和支持。讨论一下锻炼项目或日常身体活动，以及如何将其融入您的总体治疗计划。
- 设定合理的目标。您不一定要每周 5 天、每天散步 1 小时。实事求是地考虑您能够进行的项目。然后慢慢开始并逐渐增加强度。根据自己的需求和能力来量身定制计划，不要设定不太可能达成的目标。
- 不要把运动或身体活动视为杂务。如果您认为运动只是生活中“应该”但却没做成的一件事，您会把它视为失败。不妨用看待治疗或药物的方式去看锻炼或身体活动，把它视为帮助您变得更好的一个工具。
- 考虑有哪些妨碍您成功的因素。弄清妨碍您进行身体活动或运动的原因。如果弄清妨碍您的原因，那么您或许就可以找得到解决方案。例如，如果您觉得难为情，您或许可以在家中运动。如果有人陪同能使您更好的坚持目标，那就找个朋友一起锻炼或是找爱好相同者做同样的身体活动。如果您没钱购买运动装备，那就进行一些免费的项目，例如定期散步。
- 准备好应对挫折和障碍。对于自己朝着正确方向迈出的每一步，无论多么微小，都要给予肯定。如果您有一天没有运动，这并不意味着您无法坚持运动以及可能放弃。请第二天再试。坚持下去。
我需要咨询医疗护理专业人员吗？
在开始新的运动项目之前，请咨询医生或其他
如果您怀疑自己有心跳慢的问题，建议咨询医生进行评估。他们可以通过心电图（ECG）等测试来确定您的心跳是否真的过缓，并找出原因。根据具体情况，医生可能会推荐相应的治疗措施，包括调整药物剂量、植入心脏起搏器或其他方法。
结语
心率慢与抑郁症之间的关联是一个复杂而重要的议题。如果你发现自己有类似症状，不要忽视，及时寻求专业医生的帮助，进行正确的诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式，如规律运动、合理饮食和充足睡眠，也有助于改善症状。记住，关注自己的身心健康，是对自己最好的投资。