专家推荐：脑梗康复锻炼法

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脑梗，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，导致脑部缺氧、缺血，引起脑组织坏死的疾病。这种疾病可以引起各种症状，如偏瘫、失语、共济失调等，严重影响患者的生活质量。因此，脑梗的康复管理至关重要。

黄世昌，北京大学第一医院神经内科副主任医师、副教授，拥有数十年的临床经验，尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。他强调，脑梗患者应在专业人员指导下进行个性化的康复计划，避免高强度有氧运动、过度伸展和扭曲以及快速转动头部等不适合的锻炼方式。通过科学、合理的锻炼，可以有效促进脑梗患者的康复进程。

运动疗法是脑梗康复的重要组成部分，旨在帮助患者恢复运动功能，提高生活质量。具体实施步骤如下：

1. 康复评估

在开始运动疗法之前，首先需要对患者进行全面的康复评估。评估内容包括患者的肌力、关节活动度、平衡能力、协调能力以及日常生活能力等。通过评估，医生可以了解患者的具体病情，从而为其制定个性化的康复计划。

2. 康复训练前的准备

• 心理准备：偏瘫患者往往伴随着一定的心理压力，因此在开始康复训练之前，需要对患者进行心理疏导，帮助其树立信心，积极配合治疗。
• 环境准备：确保康复训练的场地安全、宽敞，设备齐全且功能良好。同时，为患者提供舒适的训练环境，以减少其焦虑情绪。

3. 具体运动疗法实施步骤

肌力训练：通过进行抗阻运动、等长运动、等张运动等方式，增强患者的肌力。具体方法包括：

• 抗阻运动：使用哑铃、沙袋等器械，对患者进行渐进性抗阻训练，以增加肌肉力量。训练时，注意选择合适的阻力，避免过度用力导致损伤。
• 等长运动：通过等长收缩的方式，增强肌肉的静力性力量。例如，让患者保持某个姿势不动，如站立、坐立等，使肌肉保持一定的紧张度。
• 等张运动：通过肌肉的收缩和舒张，进行等张性训练，以增强肌肉的动态力量。训练时，注意控制动作的速度和幅度，保持动作的流畅性和连贯性。

关节活动度训练：旨在增加患者的关节活动度，提高其自理能力。具体方法包括：

• 主动运动：鼓励患者主动进行关节活动，如屈伸、旋转等。训练时，注意动作的正确性和规范性，避免关节损伤。
• 被动运动：在患者无法主动活动关节的情况下，由医生或家属协助进行被动运动。被动运动时，要注意动作的幅度和速度，避免过度牵拉导致关节损伤。
• 助力运动：在患者有一定肌力但不足以完成主动运动的情况下，可以采用助力运动的方式。例如，使用滑轮、弹簧等器械，为患者提供适当的助力，帮助其完成关节活动。

平衡能力训练：通过进行静态平衡训练和动态平衡训练等方式，提高患者的平衡能力。具体方法包括：

• 静态平衡训练：让患者保持某种姿势不动，如站立、单脚站立等，以训练其静态平衡能力。训练时，可以逐渐增加难度，如闭眼站立、在不稳定平面上站立等。
• 动态平衡训练：让患者在进行行走、转身等动作时保持平衡，以训练其动态平衡能力。训练时，可以逐渐增加动作的难度和复杂性，如改变行走速度、增加障碍物等。

4. 康复训练后的总结与评估

在每次康复训练结束后，需要对患者的训练情况进行总结和评估。通过对比训练前后的数据，了解患者的康复进展和效果。同时，根据患者的具体情况，及时调整康复计划，以确保康复训练的针对性和有效性。

• 个性化康复计划：每个患者的具体情况不同，因此康复计划应根据个体差异进行调整。患者应在专业医生的指导下进行康复训练，避免自行制定不合适的锻炼方案。
• 避免不适合的锻炼方式：脑梗患者应避免高强度有氧运动、过度伸展和扭曲以及快速转动头部等不适合的锻炼方式。这些运动可能会对患者的病情造成不利影响。

脑梗的康复是一个长期而系统的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学、合理的运动疗法，结合药物治疗、生活方式调整和心理支持，可以有效促进患者的康复进程，提高其生活质量。患者应保持积极乐观的态度，坚持康复训练，逐步回归家庭与社会。