从一例死亡病例看腹泻：老年人需警惕这些危险信号
从一例死亡病例看腹泻：老年人需警惕这些危险信号
腹泻，是每个人都经历过的情况。有些坚信“排泄=排毒”或者平时受便秘困扰的朋友偶尔腹泻，甚至会有点窃喜。毕竟大部分的腹泻都是自限性疾病，可以自愈。
然而，不日前东南大学附属中大医院急诊科范志伟医生分享了一个案例：一次“普通”腹泻引发的抢救，引发了网友热议。
这位65岁的男性患者王先生（化名），距第一次腹泻仅12小时后，停止了呼吸。
王先生在妻子的陪同下来到急诊时，主诉是”肚子痛，拉肚子“。医生本来不奇怪，因为季节原因，近来腹泻患者不少。
秋季是腹泻的高发季节，此时天气转凉，昼夜温差较大，容易引起腹部着凉，使肠蠕动增强而导致腹泻。体质弱的人往往首当其冲，特别是卧床或者活动较少的老年人。
如果不注意饮食卫生，可能感染多种细菌、病毒，如痢疾杆菌引起的痢疾，沙氏菌或病毒引起的腹泻以及急性肠炎等。这也是医生治疗腹泻，不是简单粗暴用抗生素消炎的原因，必须要化验大便，查查血常规，以便确认腹泻是细菌性的还是病毒性的。
医生在问诊过程中注意到王先生脸色格外苍白，一测血压——非常低，达到了低血容量性休克的诊断标准，要求患者赶紧做心电图检查，并抽血化验。
【医生有话说：“不吃就不会拉“大错特错】
很多人在面对腹泻时，依然有“吃得多拉得多”的误区，用禁食来应对。这是不科学的，也是危险的。
老年人各种生理机能减退,营养不良比较普遍, 哪怕是在经济发达，老年人体形比较胖的美 国，据调查: 70岁以上相对健康的老年人当中, 约10 %患有营养不良, 住院的老年病人中, 营养不良的患病率高达68 % 。
因此腹泻患者要注意营养，同时要及时补充水盐。大量失水，加上低血糖，对于本就体弱的老年人来说，会进一步加重心律失常，增加猝死风险。
本案例中，由于家属不了解腹泻的可能风险，以为只是小问题，医生劝说耽误了一点时间，第一份心电图出来后三分钟，患者出现了室颤。
【医生有话说】
室颤是一种致死性的心律失常，致死率很高，80%以上的心脏骤停，都是由室颤引起的。一旦室颤时不能得到紧急救助，绝大部分患者心脏骤停3-5分钟后都会死亡。
本案例中，尽管医生马上组织了抢救：胸外按压、电除颤、肾上腺素……却没能敌过死神。
这个世界上从来没有人会无缘无故地患病，更加不会莫名其妙地突然出现病情变化。
大多数情况是人们没有注意到悄悄发生、悄悄积累着的量变，和那些无声的求救信号。
比如这位年过六旬的患者，常年患有高血压和糖尿病，很可能心脏早已存在一定问题。
而出现腹痛腹泻后，患者出现电解质紊乱，诱发了心脏功能异常，并直接导致患者死亡。
实际上，对于中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、大量出汗后的电解质紊乱，都有可能诱发严重的恶性心脑血管事件。
心脑血管无小病，随着年龄的增加老人或多或少都有慢性的心血管问题，要掌握一定的家庭护理知识。
【医生有话说：康复中、康复后这样吃才对】
首先，要注意观察老人的精神状态、面容、四肢温度和脉搏等变化，注意脱水是否改善或加重。
其次，注意观察患者大便次数、量及性状，并认真做好各项记录，保留一些新鲜大便送附近医院化验，有助于病因诊断，为疾病治疗提供可靠依据。
同时，以下几点必须做到:
1坚持进食。常选用稀饭、软面条等清淡饮食，另可给些新鲜水果汁或水果以补充钾，并加些熟植物油、蔬菜、肉沫或鱼沫等,由少到多，逐渐过渡到平常饮食。
2早用口服补液盐。对急性腹泻引发的轻中度脱水，治疗首选是用高效又价廉的口服补液盐疗法。老人每腹泻一次，服口服补液盐约 150～200 毫升， 能起到防治脱水的作用。
3重视食具消毒。 对老年患者来说，食具的消毒特别重要。病人用过的食具，洗净后放入消毒柜内消毒，或用开水煮沸消毒，每天消毒 1～2 次。
4腹泻康复后应加餐。专家强调，腹泻康复之后的老人，在接下来的两周内必须每天加餐 1～2 次。主要理由是，急性腹泻病患者都有不同程度的呕吐、拉稀水便、发烧等症状，体液大量丢失，造成体重减轻，进而迅速变得营养不良。腹泻康复后老人食欲增加，已无呕吐症状，合理的饮食能保证患者的营养需求，并且帮助老人更快地恢复。
5 如果老人出现下列情况，须及时送附近正规医院就诊：
患者在 4 小时内发生 5～8 次稀水便或者有便血；
患者已发生严重脱水，表现出精神萎靡、两眼窝凹陷、非常口渴、嘴唇干燥、皮肤弹性较差、手足冰凉等。
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脑梗患者在饮食方面需要特别注意，以促进病情稳定和康复。以下是一些具体的饮食建议：
水果选择：脑梗患者可以适量食用一些有助于软化血管、预防血管硬化的水果，如木瓜、苹果、草莓、奇异果、葡萄、橘子和西柚等。但糖尿病合并脑梗患者需避免高糖水果，如苹果、提子、菠萝、芒果等，以免导致血糖上升。此外，脑梗合并肾功能不全的患者不宜吃榴莲、阳桃等。
高营养食物：在日常生活中常食用的葡萄、橘子和西柚等水果中含有二氢槲皮素，二氢槲皮素具有抗氧化的作用，对于心血管疾病还有一定的预防作用。奇异果含丰富的维生素C和多种氨基酸，有软化血管的作用，能够在一定程度上防止血管硬化。此外，草莓、木瓜、苹果的营养价值较高，富含维生素和多种微量元素，如维生素B、钙等，尤其是苹果皮中含有类黄酮化合物及抗氧化剂，可以抑制人体内胆固醇的生成，降低血脂水平。
清淡饮食：脑梗患者主要以高维生素、高能量、低盐、低脂饮食为主，需注意清淡饮食，需少食用动物油如猪油等以及动物内脏和蛋黄，尽量避免摄入腌制品及烟熏的食物如腊肉、腌菜等。
腹泻期间的饮食注意事项：在腹泻期间应避免食用牛奶、蛋糕、油炸食物以及质地较硬或纤维含量较高的食物。同时，推荐食用稀饭、吐司、蒸蛋、鱼肉和豆浆等温和易消化的食物。
除了上述饮食建议外，脑梗患者在腹泻期间还需要特别注意以下几点：
补充水分和电解质：腹泻会导致大量水分和电解质丢失，因此需要及时补充。可以给患者饮用淡盐水或口服补液盐，以防止脱水和电解质紊乱。
少量多餐：腹泻期间，患者的消化功能可能受到影响，因此建议采取少量多餐的方式，减轻胃肠负担。
避免生冷食物：生冷食物可能刺激肠胃，加重腹泻症状，应尽量避免。
注意个人卫生：保持餐具清洁，饭前便后洗手，避免交叉感染。
观察病情变化：密切关注患者的精神状态、大便次数和性状等，如有异常应及时就医。
适当运动：鼓励患者进行适量的康复训练，如鼓腮、吹气等口腔运动，有助于改善消化功能。但要避免剧烈运动，以免加重病情。
药物治疗：在医生指导下使用小剂量阿司匹林等药物，以缓解症状。但切勿自行用药，特别是抗生素类药物，以免造成不必要的副作用。
心理关怀：长期患病可能给患者带来心理压力，家属应多给予关心和鼓励，帮助患者保持积极乐观的心态。
通过细致的家庭护理和合理的饮食管理，可以有效缓解脑梗患者腹泻的症状，促进病情稳定和康复。但需要注意的是，如果腹泻持续或症状严重，应及时就医，以便明确病因并获得针对性治疗。