糖尿病酮症酸中毒：你了解多少？

糖尿病酮症酸中毒：你了解多少？

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，简称DKA）是糖尿病患者常见的急性并发症，尤其多见于1型糖尿病患者。这种病症虽然危险，但通过及时识别和合理治疗，可以有效控制病情。本文将详细解析DKA的发病机制、临床表现、治疗方法和预防措施，帮助糖尿病患者及其家属更好地了解和应对这一并发症。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱状态，主要发生在胰岛素绝对或相对不足的情况下。当体内胰岛素水平过低时，身体无法有效利用血糖作为能量来源，转而开始分解脂肪。这一过程会产生大量酮体，导致血液酸化，进而引发一系列临床症状。

胰岛素是调节血糖的关键激素，它帮助葡萄糖从血液进入细胞，为身体提供能量。当胰岛素缺乏时，葡萄糖无法进入细胞，导致血糖水平升高。同时，身体开始分解脂肪以获取能量，这一过程会产生酮体，包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮。酮体在血液中积累，使血液变得酸性，从而引发酮症酸中毒。

DKA的症状通常在24小时内迅速出现，有时可能是糖尿病的首发症状。主要症状包括：

• 极度口渴和频繁排尿：由于高血糖导致渗透性利尿，患者会感到异常口渴并频繁排尿。
• 恶心和呕吐：酸中毒会影响胃肠道功能，导致恶心和呕吐。
• 腹痛：部分患者会出现腹痛，容易误诊为急腹症。
• 呼吸急促：为了排出过多的二氧化碳，患者会出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）。
• 水果味呼吸：酮体中的丙酮具有特殊的水果味，从患者呼气中可以闻到。
• 疲劳和意识模糊：酸中毒会影响神经系统功能，导致疲劳、嗜睡甚至意识模糊。

DKA的治疗需要在医院进行，通常包括以下几个方面：

1. 补液治疗：由于患者常伴有脱水，需要通过静脉补充生理盐水，恢复血容量和电解质平衡。
2. 胰岛素治疗：使用短效胰岛素静脉滴注，以快速降低血糖并抑制酮体生成。
3. 电解质平衡：监测并补充钾离子等电解质，防止电解质紊乱。
4. 对症支持：根据患者的具体症状，给予相应的支持治疗，如止吐等。
5. 病因治疗：查找并处理诱因，如感染等。

虽然DKA是一种严重的并发症，但通过合理的预防措施，可以显著降低其发生风险：

1. 定期监测血糖：使用血糖仪定期检测血糖水平，及时发现异常。
2. 规律使用胰岛素：按照医生指导，规律使用胰岛素，不随意增减剂量。
3. 健康饮食：遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，避免高热量食物。
4. 适度运动：定期进行适量运动，增强身体代谢能力。
5. 预防感染：注意个人卫生，及时治疗感染性疾病。
6. 定期复查：定期到医院进行全面检查，监测血糖、酮体、肾功能等指标。

糖尿病酮症酸中毒虽然危险，但通过及时识别和合理治疗，可以有效控制病情。糖尿病患者及其家属应熟悉DKA的症状，一旦发现应及时就医。同时，通过合理预防措施，可以显著降低DKA的发生风险，提高生活质量。