最新研究：HDL颗粒浓度更准确预测心血管风险，这些方法可提升HDL水平

最新研究：HDL颗粒浓度更准确预测心血管风险，这些方法可提升HDL水平

高密度脂蛋白（HDL）被誉为“血管守护神”，通过逆向胆固醇转运、抗炎和保护内皮功能等机制，有效预防心血管疾病。最新研究发现，HDL颗粒浓度（HDL-P）比传统HDL-C指标更具预测价值。通过运动、戒烟、控制体重和健康饮食等生活方式调整，可以有效提升HDL水平，降低心血管疾病风险。

高密度脂蛋白（HDL）是一种由肝脏合成的蛋白质和胆固醇的复合物，因其在心血管健康中的重要作用而被誉为“血管守护神”。HDL的主要功能是清除血管中的胆固醇，并将其运送回肝脏进行降解和排泄。研究显示，HDL水平高的人患心血管疾病的风险较低，因此HDL被视为“好的”胆固醇。

HDL通过多种机制保护心血管健康。首先，HDL具有逆向胆固醇转运功能，能够将血管壁中的胆固醇转运回肝脏进行代谢和排泄，从而防止胆固醇在血管壁沉积形成斑块。其次，HDL具有抗炎作用，能够抑制血管壁的炎症反应，减少动脉粥样硬化的发生。此外，HDL还能保护血管内皮功能，维持血管的正常舒张和收缩，预防血栓形成。

传统上，HDL的水平通常以其胆固醇浓度（HDL-C）来衡量。根据《中国血脂管理指南（2023年）》，中国ASCVD一级预防低危人群的HDL-C参考标准为≥1.0mmol/L。然而，最新研究发现，单纯测量HDL-C并不能完全反映HDL的功能特征。一项发表在JACC Heart Fail的研究显示，HDL颗粒浓度（HDL-P）与心力衰竭风险呈负相关，而HDL颗粒大小（HDL-size）与心力衰竭风险呈正相关。相比之下，HDL-C与心力衰竭风险之间没有显著关联。这一发现提示，HDL的功能特征可能比单纯的HDL-C浓度更能反映心血管疾病的风险。

提升HDL水平是预防心血管疾病的重要措施。以下是一些科学证实有效的方法：

• 运动：长期规律的运动可以增加HDL水平。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳或骑自行车。

• 戒烟：吸烟会显著降低HDL水平，戒烟后HDL水平会有所上升。

• 控制体重：肥胖者减重后，HDL水平会有所上升。建议将体重指数（BMI）控制在18.5-24.9的正常范围内。

• 健康饮食：增加富含可溶性纤维的食物摄入，如燕麦、苹果、豆类等，有助于提高HDL水平。同时，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。

在医学领域，脂蛋白清除疗法（LA）已成为心血管疾病治疗的重要手段。研究显示，LA治疗能够显著降低心血管事件的发生率，特别是在高危人群中。一项针对130例患有家族性高脂蛋白血症且经血管造影确诊冠心病的日本患者的研究发现，LA联合药物治疗相比单独使用药物治疗，能够更有效地降低LDL-C水平，并显著减少冠状动脉事件的发生率。

心血管健康不仅与LDL水平有关，还与HDL水平密切相关。通过调整生活方式和在医生指导下使用药物，可以有效地调节HDL和LDL水平，降低心血管疾病的风险。在日常生活中，我们应该注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，以维护心血管健康。