专家详解肺癌患者饮食调理：手术到康复全程指导

专家详解肺癌患者饮食调理：手术到康复全程指导

肺癌是当前全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。在现代治疗手段（如手术、化疗、放疗等）的基础上，传统中医调理作为一种医养兼施的手段，逐渐受到患者和医疗界的重视。中医调理通过辨证施治，旨在调整患者体内阴阳平衡，增强免疫力，缓解症状，提高生活质量。本文将详细阐述罹患肺癌后如何进行中医调理。

维持理想体重和良好营养状况对肺癌患者至关重要。理想体重计算公式为身高（单位：公尺）的平方×22。例如，身高160公分的成年人，其理想体重为1.6×1.6×22=56公斤，最好能维持在理想体重±10%的范围内（即50.4~61.6公斤）。

对于体重大幅下降的患者，需要增加热量和蛋白质的摄入。推荐食用高蛋白食物，如豆鱼蛋肉类及乳制品，同时可以在饮品中加入五谷粉、黄豆粉或坚果粉来增加热量密度。选择体积小、热量/营养密度高的食物，如坚果、酪梨、香蕉、蛋、鲑鱼等。实行少量多餐制，每天三正餐之外增加两到三次点心，如豆花、三明治、咸粥、馒头夹蛋等。

中医认为，肺癌的发生与正气不足、脏腑功能失调、外邪侵袭等多种因素有关。正气不足是肺癌发病的内在基础，而脏腑功能失调表现为肺、脾、肾等脏腑的虚弱。外邪侵袭，如长期吸烟、环境污染等，则进一步加速肺癌的发生和发展。因此，中医调理肺癌，既要针对病因进行治疗，又要注重调整患者的整体状况。

扶正固本

扶正固本是中医治疗肺癌的基本原则之一。肺癌患者往往正气不足，免疫力低下，因此需要通过中药和针灸等手段来增强患者的体质，提高免疫力。在扶正方面，中医强调益气养阴，即给患者补气、滋阴，重点补肺、补脾和补肾。常用的中药有人参、黄芪、麦冬、沙参等，这些药物具有补气养阴、润肺止咳的功效。

活血化瘀

肺癌患者常常伴有血瘀症状，如舌质紫暗、舌底脉络瘀虚等。活血化瘀是中医治疗肺癌的重要法则之一，旨在通过中药来改善患者的血液循环，促进病灶的吸收和消散。常用的活血化瘀中药有桃仁、红花、丹参等，这些药物能够扩张血管、降低血液黏稠度、改善微循环。

化痰散结

肺癌患者常常伴有咳嗽、咳痰等症状，痰湿是肺癌患者常见的病理因素之一。化痰散结是中医治疗肺癌的又一重要法则，旨在通过中药来清除患者体内的痰湿，减轻咳嗽、咳痰等症状。常用的化痰散结中药有半夏、陈皮、浙贝母等，这些药物具有燥湿化痰、散结消肿的功效。

清热解毒

部分肺癌患者伴有热毒内蕴的症状，如发热、口干、舌燥等。清热解毒是中医治疗这类患者的有效方法，旨在通过中药来清除体内的热毒，缓解症状。常用的清热解毒中药有黄连、黄芩、金银花等，这些药物具有清热解毒、泻火解毒的功效。

中医调理肺癌的具体方法

中药治疗是中医调理肺癌的主要手段之一。根据患者的具体病情和体质特点，中医大夫会辨证施治，开具个性化的中药方剂。这些方剂通常由多种中药组成，具有补气养阴、活血化瘀、化痰散结、清热解毒等多种功效。患者需遵医嘱按时按量服用中药，以达到最佳的治疗效果。

针灸治疗是中医调理肺癌的另一种重要方法。针灸通过刺激人体特定的穴位，调整气血运行，增强脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。对于肺癌患者来说，针灸可以缓解疼痛、改善呼吸功能、提高生活质量。常用的针灸穴位有肺俞、列缺、合谷等，这些穴位具有宣肺止咳、活血化瘀、调节免疫等功效。

中药外治法也是中医调理肺癌的一种有效手段。常用的中药外治法包括中药贴敷、中药灌肠等。中药贴敷是将中药制成药膏或药贴敷于患者的体表特定部位（如穴位或病灶处），通过皮肤吸收药物成分来达到治疗目的。中药灌肠则是将中药煎剂通过肛门灌入肠道内，通过肠道吸收药物成分来调理身体。这些外治法具有操作简便、副作用小等优点，适用于肺癌患者的辅助治疗。

中医摄护在肺癌患者的康复过程中也起着重要作用。中医摄护包括饮食调养、情志调护等方面。饮食方面，患者应进食清淡易消化的食物，多吃具有补气养阴、润肺止咳功效的食物（如山药、白果等），避免辛辣、生冷等刺激性食物。情志调护方面，患者应保持心情愉悦、乐观向上的心态，避免情绪波动过大影响病情恢复。此外，患者还应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适度的运动锻炼。

手术治疗

手术是临床治疗的主要干预手段之一，可以最大程度切除肿瘤病灶。但手术对于机体而言也是一种外源性创伤打击，会使患者产生一系列应激反应和术后并发症，加重代谢负担，对于营养的需求亦增加，同时患者消化吸收能力差，综合因素导致营养不良的发生。

术后由于肺气损伤，患者容易引起气短乏力、胸闷自汗等症状，饮食上以补养气血的食物为主，如山药、大枣、桂圆、梨等。另配餐安排尽量做到细、软、烂和营养充足，食物以细软易消化为主，如稀粥、藕粉、菜泥、肉泥、酸奶、蛋羹、肉末粥等，同时避免辛辣刺激的食物。经过一段时间后再逐步过渡到软食或普通膳食。

总体来说，为了促进伤口的愈合和病情的好转，应尽早恢复经口饮食，进食情况不佳导致摄入营养不足者，可给予肠内营养（ONS 或管饲），但需要在营养师指导下选择肠内营养制剂或特医食品，促进消化、免疫等功能恢复。

放化疗期和间歇期

肺癌的化疗基本是全身用药，最主要的毒副反应集中在消化系统和造血系统。消化系统受损，主要表现为食欲不振，其次为厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。而造血系统受损，表现为三系下降（血白细胞总数、中性粒细胞、血小板及血红蛋白均下降）。

针对食欲不佳的策略是给予易消化的食物，软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、土豆、果酱等，并且少吃多餐。在化疗间歇期，采用易消化的高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低脂肪的饮食模式，如谷类、蔬果搭配鸡肉、鱼肉、鸡蛋等，同时辅助以健脾养胃的食物，如薏苡仁、扁豆、大枣等。烹调方式以煮、炖、蒸为主，注意食物的色、香、味，也可以用香菇、柠檬等食物调味来刺激食欲。忌食辛辣刺激的食物，避免加重胃肠道负担。

值得注意的是非小细胞肺癌患者在服用靶向药物期间不能吃西柚、石榴、杨桃这些水果，因为它们含有柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等，能抑制肝脏、肠道系统中 CYP3A4 酶的活性，从而干扰靶向药的氧化代谢，影响靶向药的疗效。

除此之外，产生胃肠道不良反应的患者饮食注意点如下：

• 恶心呕吐者应服用止吐药，待呕吐缓解后再喝水；尝试流质食物；避免太油腻或太甜食物；食用冷藏或温凉食物。严重者可吮食冰块、薄荷糖（如口腔疼痛,可不吃）。无法正常进食者在医生建议下采用静脉点滴葡萄糖、氨基酸、蛋白质等营养物质。同时可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电视来分散注意力，避免接触使患者恶心的气味，如油烟、香烟等。

• 腹泻者应避免进食油腻、刺激性及含粗纤维食物；适度摄取可溶性膳食纤维 食物，如燕麦、苹果、香蕉、木耳等；服用益生菌；补充水分及电解质。

• 便秘者应摄取高膳食纤维食物；摄取足量水分；服用益生菌；服用软便药物；养成散步和如厕的习惯。

放疗放射治疗是肺癌治疗的重要手段。患者在治疗期间常常会接受胸部、头部等部位的放疗，以控制局部病情，但放疗患者在疾病控制的同时，也会因为放射性食管炎、放射性肺炎或颅内高压而导致食物摄入减少，进一步引起营养状态恶化。由于放疗对正常细胞和癌细胞都有杀伤作用，对身体伤害较大，因此，癌症患者保持放疗顺利进行的前提是必须足够重视饮食营养支持。

同时中医又认为放疗会伤及肺阴，引起口干咽燥、咳嗽、皮肤灼痛等症状。因此放疗期应多选择清淡少油腻、无刺激的、滋阴清热解毒的食物，通过肉剁细、蔬果榨汁等形式，促进消化吸收，提高食欲。如生梨汁、鲜藕汁、荸荠汁、胡萝卜汁、芦根汤、赤豆汤、绿豆百合汤、冬瓜汤、西瓜、蜂蜜、银耳羹、皮蛋瘦肉粥、银耳莲子羹、酸奶、龙须面等。

同时间歇期应采用煮、炖、蒸等方法，少食多餐，多食鱼、肉、蛋、新鲜蔬果为主的食物。其中滋阴甘凉的食物有番茄、菠菜、枇杷、枸杞、甜橙、罗汉果、香蕉等。若有气血不足现象，则宜补充高蛋白和补气生血的食物，如奶类、牛肉、黄鳝、瘦肉、龙眼、桃仁、莲子、黑芝麻、山药、动物肝脏、大枣等。同时忌食助湿生痰和辛辣的食物，如肥肉、韭菜、辣椒、胡椒、大葱、生姜等。

3. 放化疗导致其他不良反应之饮食应对措施

• 手术、放疗导致的呼吸困难、干咳、咳泡沫痰：应吃化痰止咳的食物，如梨、 莲子、百合、白萝卜等。同时放疗后患者津液大伤，应多吃清热、润肺、生津食物，如莲藕、银耳、茼蒿、冬瓜、鱼腥草等。

• 放疗致口腔溃疡：应选择较凉、较软、较细碎或者流质食物；避免酸、辣或过于刺激食物；同时可考虑使用吸管吸吮液体。

• 放疗致吞咽困难：应调整食物质地，视不同情况予流质、细碎或泥状食物、半流质及软食；利用增稠剂增加食物黏稠度。

• 放疗也容易引起骨髓抑制，导致白细胞和血小板下降，所以应多吃优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、动物血等。

肺癌康复期饮食

每个肺癌患者的营养需求量不同，需要针对病情状况进行评估。半数患者有营养不良状况，给予营养充足的均衡饮食有利于患者的预后。饮食原则如下：

（1）均衡膳食

进食足够量的瘦肉、鱼虾类水产、蛋、奶以补充蛋白质；

增加蔬果类、豆类、坚果类和奶制品的摄入以增加钾、钙、镁摄入，尤其绿叶菜；

多吃十字花科的植物，如菜花、卷心菜；

菌菇类食物，如木耳、香菇，均可以提高机体的免疫力，对抗癌细胞；

提高机体免疫力。

（2）定时、定量、少食多餐，适合胃肠功能差的患者。

有些患者治疗后味觉会发生改变，在烹调时可以适当使用柠檬、香菇、糖、醋等天然调味品以改善患者的食欲。

（3）多摄入含维生素 A、维生素 C、维生素 E 等抗氧化维生素的绿色蔬菜或水果。

富含维生素 A 的食物有红心甜薯、胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋黄、黄色水果；

富含维生素 C 的食物有青椒、猕猴桃、柑橘、甘蓝、西红柿等；

天然维生素 E 广泛存在于各种油料种子及植物油中，如麦胚芽、豆类、菠菜、蛋类。

（4）功能性食疗食物举例：

有养阴润肺作用的，如苦杏仁、海蜇、百合、荸荠等；

有镇咳化痰作用的，如藕、莲子、鸭梨、山药、百合、白木耳、萝卜、橘皮、橘饼、枇杷、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、罗汉果、橙、柚子等。尤其是梨，能减少放化疗引起的干咳。但胃功能不佳的患者要注意，不要空腹吃梨，最好用梨煮水，在饭后用。

发热者可以选用黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、雍菜、马齿苋、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬等。

咯血者则选择青梅、藕、甘蔗、梨、海蜇、海参、莲子、菱、海带、荞麦、黑豆、豆腐、荠菜、牛奶、甲鱼、牡蛎、淡菜等食物。

通过科学合理的饮食调理，肺癌患者可以更好地应对疾病，提高生活质量。同时，良好的饮食习惯也有助于患者保持积极的心态，增强战胜疾病的信心。