脑梗治疗双刃剑：常用急救药物的出血风险与防范

创作时间:

2025-01-21 23:31:27

作者:

@小白创作中心

脑梗是常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。在脑梗急性发作时，及时使用急救药物可以有效降低脑损伤，挽救患者生命。然而，这些药物在发挥治疗作用的同时，也可能带来一些副作用，其中最常见的是出血风险。如何平衡疗效与副作用，是脑梗治疗中需要重点关注的问题。

阿司匹林是脑梗治疗中最常用的抗血小板药物，通过抑制血小板聚集来预防血栓形成。然而，阿司匹林最常见的副作用就是出血，包括胃肠道出血、颅内出血等。长期服用还可能导致过敏反应和肝肾功能损害。因此，在使用阿司匹林时，需要定期监测凝血功能，评估出血风险。

华法林是一种口服抗凝药物，主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病。在脑梗治疗中，华法林可以有效预防血栓形成，但其主要副作用也是出血。使用华法林时需要定期监测凝血指标，如国际标准化比值（INR），以调整药物剂量，减少出血风险。

尿激酶是一种溶栓药物，能够溶解血栓、恢复血流，降低神经损伤。但溶栓治疗也有其局限性，首先需要在发病后4.5小时内进行，其次溶栓治疗会增加出血风险，特别是颅内出血的风险。因此，在使用尿激酶前，需要严格评估患者是否符合溶栓指征。

除了上述药物，氯吡格雷、替格瑞洛等也是常用的抗血小板药物，虽然出血风险相对较低，但仍需警惕。他汀类药物主要用于调节血脂，稳定斑块，但可能引起肝功能异常和肌肉损害。

出血是脑梗急救药物最常见的副作用，因此在使用这些药物时，需要特别关注出血风险的预防和管理。

评估出血风险：在使用抗血小板或抗凝药物前，医生会评估患者的出血风险，包括年龄、肝肾功能、既往出血史等因素。高风险患者可能需要调整药物种类或剂量。
用药注意事项：
- 严格按照医嘱用药，不随意增减剂量或停药。
- 定期监测凝血功能和相关指标。
- 注意观察有无出血迹象，如皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等。
应急处理：如果出现严重出血症状，如呕血、意识障碍等，应立即就医。

除了合理使用药物，生活方式的调整也是预防脑梗复发的重要环节。

遵医嘱用药：脑梗治疗需要规范的二级预防，包括抗栓、他汀、降压等药物的使用。患者应严格按照医生的建议用药，定期复查，调整治疗方案。
生活方式调整：
- 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果和全谷物，适量摄入鱼、禽、蛋和瘦肉。
- 适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
- 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。
- 控制体重：保持健康的体重范围。
- 定期体检：监测血压、血脂、血糖等指标。
定期复查：定期进行相关检查，如血液常规、肝肾功能、凝血指标等，以便及时发现潜在问题。