高压氧治疗：提高血氧浓度改善病情，专家详解适应症与疗程

高压氧治疗：提高血氧浓度改善病情，专家详解适应症与疗程

高压氧治疗的适应症愈来愈多，但是，什么是高压氧？ 它的疗效原理又为何？ 是否具有促进血液循环及血管组织再生的能力？ 本文带你了解相关疗程须知。
高压氧治疗（hyperbaric oxygen therapy），顾名思义就是将病人置于高于一．四大气压的「高压舱」接受「百分之百的纯氧」治疗。
亚东纪念医院高压氧中心主任暨内科加护病房主任张厚台说明，高压舱提供不同压力、针对不同疾病有不同疗程，在治疗糖尿病足、褥疮、脑中风等疾病会需要二大气压的疗程，而突发性失聪、潜水夫病、一氧化碳中毒则需要二．五大气压的疗程。
目前高压氧治疗的运用范畴很广泛，包括耳鼻喉科、胸腔科、重症医学、整形外科、心脏血管外科、骨科、放射肿瘤科，都少不了它的协助。
疗效关键 在提高血氧浓度
为什么暴露在高压舱内吸纯氧就能治疗或改善疾病？「其原理不复杂，藉由吸入百分百纯氧的呼吸，增加循环血液中三到五倍的氧气分压及血浆氧气输送量，组织内的氧分压会增加至平常的十至十五倍。」张厚台说，藉由提高血中氧气浓度，可改善组织缺氧，促进组织增生、微血管新生，在反复治疗过程，还能增加纤维母细胞增生及胶原蛋白生成，有助伤口愈合、减轻水肿，并增强白血球杀菌能力等。
有人因宗教信仰不能输血，利用高压氧治疗替代输血，虽学理上可行，但张厚台提醒，当血色素值低于七gm/dL，在高压舱环境下，对脑部、心脏会带来压力，多半会使用代用血浆或白蛋白制剂处理。血色素值低于七gm/d还是不建议用高压氧替代输血，应根据贫血原因改善才是解决之道。
至于，有可能逆转衰老吗？根据抗老化相关研究显示，接受反复、间歇的高压氧治疗，具有血管增生、提高抗氧化能力、 抑制发炎反应等效果。但仍需更多临床实证证明。
潜水夫病、一氧化碳中毒是高压氧最为人熟知的治疗用途。事实上，临床适应症还不小，健保给付项目尚包括放射性组织坏死、放射性骨坏死、放射性肠炎、放射性膀胱炎、气坏疽病、厌氧性细菌感染、坏死性软组织感染、混合性细菌感染等。
张厚台进一步指出，虽然脑中风、突发性失聪、突发性失明、脑雾、问题伤口等都不在健保的给付范围，但作为辅助治疗还是有其重要角色。
吸纯氧治病 得先专业评估
高压氧治疗首重安全，应先到高压氧门诊咨询，让专科医师评估必要性及适合性。张厚台以突发性感音神经性听力受损举例，病人出现症状时应尽快到耳鼻喉科就诊，若确定为突发性失聪，通常耳鼻喉科医师会开立类固醇等药物，若治疗三天仍未改善，不妨到高压氧门诊咨询，经医师评估后，确定可接受高压氧治疗。
病人进入高压氧治疗舱后，医务人员会关上舱门，在治疗开始前十五分钟，病人会听到一些噪音，还会觉得有些闷热，耳膜有压迫感（类似搭飞机时的肿胀感），这时可通过吞口水、打哈欠来减轻不适，等舱内压力升到二．五个大气压时，医务人员会请病人戴上氧气面罩，开始吸入纯氧。
张厚台说：「戴面罩必须确实盖住鼻子、嘴巴，才能确保吸入百分百的纯氧进入体内。」疗程中会两次不须戴面罩，待一百一十五分钟疗程结束，压力缓慢降低，温度下降同时，耳朵会听到一些声音，这时吞口水、打哈欠、不憋气，正常呼吸即可，减压完就可从高压舱出来。
突发性失聪，经过五至七次高压氧治疗，加上类固醇用药，耳朵会逐渐听到低频声音（如关门声），整个疗程约十至十五次，在发病一周内开始治疗的效果最佳。糖尿病足或问题伤口，需二十至三十次，脑中风则建议至少先做三十次、一氧化碳中毒约三至十次不等。
张厚台强调，请将高压氧治疗视为一种药物，哪些人适合用药、何时停药、相关副作用、使用剂量与时间（二或二．五大气压；七十五分钟或一一五分钟）、几次疗程等，都需与专科医师讨论。

本文原文来自亚东纪念医院