《中国高血压防治指南（2024年修订版）》发布：13项新增内容助力心血管疾病防控

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》发布：13项新增内容助力心血管疾病防控

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新华网

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2024年8月，备受关注的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》正式发布。作为我国高血压防治领域的权威指南，新版指南在2018版的基础上进行了全面更新，不仅增加了13项新内容，还首次将中医药治疗高血压列入治疗方法之一。这些更新充分体现了近年来高血压领域的防治理念、现行政策与防治方法的进展。

高血压是心血管疾病最重要的可控制危险因素之一。据统计，我国约70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。新版指南强调，有效控制血压是预防心血管疾病的关键。研究显示，收缩压每降低10 mmHg，心血管疾病风险可降低约20%。

新版指南由我国高血压领域多个学术团体及专家学者组成的中国高血压防治指南修订委员会，在2018版指南的基础上更新修订，历时近3年。指南全文长达14万字，参考文献765篇，凝聚了63名专家的智慧，是一部具有中国特色、与时俱进、独具创新的指南。

新版指南继续采用三级分级标准，根据诊室血压水平将高血压分为1级（140-159/90-99 mmHg）、2级（160-179/100-109 mmHg）和3级（≥180/110 mmHg）。这种分级方式有助于识别需要更积极治疗的高危患者群体。

指南还引入了分期和分型的概念。分期主要依据靶器官损害程度，分为0期（无靶器官损害）、1期（轻度靶器官损害）和2期（中重度靶器官损害）。分型则根据心血管风险分为低危、中危、高危和很高危四个层次。

心血管风险分层是新版指南的重要内容之一。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症以及糖尿病和慢性肾脏病等合并症，将患者分为不同风险等级。这种分层方法有助于制定个性化的防控策略。

例如，对于低危患者，可先进行3-6个月的生活方式干预；而对于高危和很高危患者，则需要立即启动药物治疗。这种分级、分期、分型的防控策略，体现了精准医疗的理念。

新版指南强调了规范化血压测量的重要性。推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计。测量时，患者应保持安静状态，测量前30分钟避免剧烈运动、吸烟和饮用咖啡等。

此外，指南还推荐使用自动诊室血压测量和可穿戴设备血压测量等新型测量方法，以提高血压监测的准确性和便利性。

新版指南强调，健康生活方式是预防心血管疾病的基础。具体建议包括：

• 合理膳食：采用低盐、低脂肪、高纤维的饮食模式，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
• 控制体重：通过科学膳食和规律运动维持健康体重，避免肥胖。
• 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，增加力量训练。
• 限制酒精和戒烟：减少酒精摄入，彻底戒烟。
• 健康睡眠：保证充足睡眠，改善睡眠质量。
• 心理健康：保持乐观心态，减轻精神压力。

• 老年人：65-79岁老年人的血压控制目标为<140/90 mmHg，如能耐受可降至<130/80 mmHg。80岁以上老年人的收缩压控制目标为130-139 mmHg。
• 合并症患者：高血压合并房颤、冠心病或糖尿病的患者，血压控制目标为<130/80 mmHg。慢性肾病患者根据尿蛋白水平设定不同的控制目标。

新版指南的发布，为我国高血压与心血管疾病防控提供了最新的科学依据和实践指导。通过精准的分级、分期、分型和风险评估，结合健康生活方式的推广，有望进一步降低心血管疾病的发生率和死亡率，助力“健康中国2030”目标的实现。