“介入无植入”创新技术理念助力冠心病介入治疗水平再“升级”

“介入无植入”创新技术理念助力冠心病介入治疗水平再“升级”

随着心血管介入技术的不断进步，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为挽救冠心病患者生命、改善生存质量、提高远期生存率的最主要的治疗手段。纵观PCI介入发展历程，从最初的经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）到植入金属裸支架（BMS）、药物洗脱支架（DES）都没能解决植入异物、远期再狭窄及血栓等问题。而生物可吸收支架（BRS）和药物涂层球囊（DCB）的诞生，预示“介入无植入”或将成为未来PCI领域主流。

近日，65岁杨阿公（化名）突发胸痛半天，持续不缓解，于是紧急送至上海市公共卫生临床中心就诊。当快速完善心肌酶谱、心电图等辅助检查后，急诊初步诊断为急性心肌梗死，随时可能出现生命危险，情况十分紧急。心内科骆海舰副主任医师接到急诊手术电话后，迅速赶到现场，与患者及家属简短沟通谈话后，立即通知手术团队火速赶往介入手术室，一键启动胸痛急诊绿色通道，直接将患者送至手术室。

心内科介入团队迅速为患者进行了冠脉造影，结果显示回旋支近段存在90%的严重狭窄、中远段完全闭塞，术中导丝顺利通过闭塞病变，在快速评估病变特征情况后，果断采取“介入无植入”方法使闭塞血管恢复畅通，为患者争取到了生的希望，经过医护人员的精心治疗和护理，患者转危为安，顺利出院。

“介入无植入”作为近年来冠心病治疗的新趋势正在得到众多医生及患者的关注，该技术是以生物可吸收支架、药物球囊与切割球囊等创新医疗器械作为依托，最终实现 “介入无植入，体内不留金属植入物”的目标。

冠状动脉“介入无植入”治疗的优势主要有以下几点：

• 无永久植入物，可避免植入物长期留存体内引发的远期安全性问题；
• 相比于原位血管，植入金属支架后血管耐受狭窄的能力明显下降。无植入治疗摆脱了金属支架对血管的“禁锢”，可恢复血管对生理刺激的自然反应，恢复血管弹性舒张和收缩；
• 无慢性炎症反应的“刺激因子”，有望缩短术后双联抗血小板治疗（DAPT）；
• 不影响可能出现的再次血运重建；不受影像学检查限制（核磁/CT）；
• 适用于高出血风险、金属材料过敏等特殊人群患者。

急性心肌梗死是冠心病的一种类型，是由于冠状动脉急性闭塞、持续性供氧不足等原因造成的心肌坏死。症状包括胸部不适（胸闷、胸痛等），伴有或不伴有呼吸困难、恶心和/或发汗。诊断主要依据症状、心电图和血清学标记物的变化情况。治疗包括抗血小板药物、降脂药物、再灌注治疗等。对于ST段抬高型心肌梗死，急诊再灌注治疗包括溶栓药物、经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。对于非ST段抬高型心肌梗死，再灌注治疗包括经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。

对于急性心梗患者来说，时间就是心肌，时间就是生命，从怀疑是急性心梗的那一刻起，医生和患者就要开始与死神赛跑。一旦出现胸闷、胸痛，特别是运动后有加重的情况，一定要引起注意，及时拨打120急送送至医院就诊以排除出现急性心肌梗死等情况。

本文原文来自澎湃新闻