从卧床到正常生活：心脏起搏器术后康复全程指导

从卧床到正常生活：心脏起搏器术后康复全程指导

心脏起搏器手术后的康复是一个循序渐进的过程，需要患者在医生的指导下逐步增加活动量。术后初期的护理和运动安排至关重要，直接影响到术后的恢复效果。本文将详细介绍术后初期的护理要点、恢复期的科学锻炼方式以及长期管理的注意事项，帮助患者更好地康复。

绝对卧床休息

术后24小时内需绝对卧床，采取左侧卧位或平躺，减少翻身，避免右侧卧位或大幅度活动，以防电极移位。在此期间，患者应保持术侧上肢伸直，避免弯曲和抬高。

逐步增加活动量

• 术后24小时后：可下床轻微活动，如坐起、进食和如厕。但仍需避免大幅度动作，防止牵拉伤口。
• 术后2-3天：可进行握拳、手指及肘部运动，每次5-10分钟，每天3-4次。这些轻度活动有助于促进血液循环，预防血栓形成。
• 术后4-7天：肩部活动范围逐渐扩大至90度，但仍需避免剧烈运动和提重物。

伤口护理

术后伤口会被纱布覆盖，并使用弹力绷带止血，同时放置沙袋压迫止血。患者和家属需每天进行伤口消毒和敷料更换，保持切口清洁干燥。需密切观察切口情况，如有破溃、红肿、渗液、渗血等迹象，应立即联系医生。通常在术后10天左右，当起搏器伤口完全愈合后，可以拆线。

康复操

术后初期，患者应在医生或护士的指导下进行康复操，以逐步恢复术侧上肢的功能。以下是具体的运动安排：

• 术后第一天：握拳运动。患者卧于床上，术侧上肢伸直，术侧五指用力伸直，再用力握拳。每次5-10分钟，每天3-4次。
• 术后第二天：外展运动。患者呈站立位，双手放于两侧，双目平视前方，将术侧上肢尽量往两侧伸，回收再打开，逐渐练到水平位。每次10-15分钟，每天2-3次。
• 术后第三天：前屈运动。患者呈站立位，双手放于两侧，双目平视前方，将术侧上肢尽量往前伸。每次10-15分钟，每天2-3次。
• 术后第四天：后伸运动。患者呈站立位，双手放于两侧，双目平视前方，将术侧上肢尽量往后伸。每次10-15分钟，每天2-3次。
• 术后第五天：旋臂运动。患者呈站立位，上身不动术侧上肢自然下垂，术侧以肩为轴，用力旋前，再旋后。每次10-15分钟，每天2-3次。
• 术后第六天：攀岩运动。面对墙壁，将术侧手指放于墙壁，逐渐向上爬。每次10-15分钟，每天1-2次。
• 术后第七天：绕头运动。患者呈站立位，身体不可弯曲，将术肢抬起从同侧耳部，逐渐在枕后摸向对侧耳后。每次10-15分钟，每天1-2次。

有氧运动

术后1-2周内，患者可以开始进行轻度的有氧运动，如散步、慢跑等。运动时间应逐渐增加，从每天10-15分钟开始，逐渐增加至30分钟。运动强度以不感到疲劳为宜，避免剧烈运动和竞技类体育活动。

上肢伸展运动

术后3个月内，术侧上肢应避免大幅度伸展、上举及提举重物，以防止牵拉出血和起搏电极脱位。3个月后，上肢活动可逐渐恢复正常，但仍需避免剧烈运动和重体力劳动。

运动建议

术后4-6周，大多数患者可恢复日常活动，但应避免重体力劳动和剧烈运动。适宜的运动包括快走、慢跑、跳舞、爬山、骑车、太极等。植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）的患者不能游泳，以防晕厥溺水。

定期复查

术后一个月左右需检查伤口愈合情况，并监测起搏器功能。之后的随访周期为：术后1、3、6、12个月进行常规随访，之后每年进行一次随访。当起搏器电量接近耗竭前，需要再次增加随访频率。

日常生活注意事项

• 电器使用：一般的家用电器如电吹风、电动剃须刀、电风扇、电冰箱、洗衣机、电视机等不会对起搏器产生影响，都可照常使用。但对于具有磁性的家电，如电磁炉、磁化杯等应尽量避免使用，如需使用，应保持距离15厘米以上。
• 电话使用：植入起搏器后患者也可正常接打电话，但是要注意保持手机离起搏器至少15厘米。
• 出行：起搏器植入后，患者可以安心乘坐交通工具出行，如汽车、火车、飞机或轮船，起搏器不会受到干扰。通过安检门的快速扫描也不会影响其工作。然而，手持式安检设备可能会令起搏器切换至特定模式，建议您带上《植入设备识别卡》并在安检前告知工作人员，以防止手持设备贴近起搏器，这样能保证患者的安全及起搏器正常运行。

紧急情况处理

植入起搏器后，如果出现心悸、胸闷、黑曚、晕厥、头晕、乏力等异常情况，应立即就医寻求帮助。

赵大叔在退休后因病态窦房结综合征接受了心脏起搏器植入手术。术后，他严格遵循医生的建议进行康复锻炼和生活调整。2个月后，他和老伴开始了期待已久的旅游计划。赵大叔表示，有了这枚小小的起搏器，他不再担心因心跳过慢而发生意外，生活质量得到了显著提升。

心脏起搏器手术后的康复需要患者和家属的共同努力。通过合理的运动安排和生活调整，大多数患者都能逐步恢复正常生活。但需牢记，个体差异较大，具体活动安排应遵循医生的个性化建议。