COPD患者居家康复全攻略：从呼吸训练到生活调理
COPD患者居家康复全攻略：从呼吸训练到生活调理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气道受限、呼吸困难。虽然目前尚无根治方法，但通过科学的呼吸康复训练，可以有效改善患者的生活质量。本文将详细介绍居家呼吸康复的具体方法，帮助患者在家中进行有效的康复训练。
一、改善肺通气的呼吸训练
腹式呼吸
腹式呼吸是最基础的呼吸康复训练方法，能有效提升最大通气能力，降低呼吸能耗。具体训练方法如下：
- 采用卧位或坐位，放松身心
- 以鼻吸口呼的方式进行气体交换
- 将双手分别放在腹部和胸前
- 吸气时挺腹，呼气时腹部内陷
- 配合缩唇呼吸，吸气与呼气的时间比例为1：2
- 保持气道扩张，避免过早塌陷
胸廓扩张运动训练
患者采取仰卧位，将双手置于胸廓上。患者呼气，感受肋骨向下向内移动，使得在患者吸气前的瞬间，能够迫使胸廓肋间外肌收缩，整个胸廓快速向下向内牵张，通过反复的练习，使肺与胸廓持续多次的扩张，改善肺叶的氧容量，增加肺通气量。
二、促进肺部清洁的呼吸训练
体位引流
体位引流主要适用于痰多、呼吸不畅的患者，通过调整体位，将肺部的化脓坏死物质从高位引流至气道，再通过咳嗽排出。建议每日进行1～2次，每次约30分钟。注意事项：
- 最好在清晨或入睡前进行
- 避免在餐后进行
- 如出现呼吸困难、头晕等不适，应立即停止
有效的咳嗽训练
咳嗽训练需处于相对舒适的体位，患者身体稍微前倾，深吸气，憋气3秒左右，在呼气时做3次哈气动作，以此来感受自身腹肌的持续收缩。配合发音训练，以发“K”音为主，在发音的同时仔细感受自身声带的绷紧、声门的关闭以及腹肌的收缩。通过多次反复的练习之后，患者做深度、放松的吸气动作，以达到有效完成剧烈的双重咳嗽动作，将远端支气管的分泌物排出。
三、改善呼吸功能的运动训练
抗阻训练
抗阻训练是有氧训练的有益补充，可轻度增加有氧运动中的峰值摄氧量，降低次级量心率和收缩压，减弱氧化应激反应。通过对主要肌群进行多关节或单关节的训练，配合呼吸节律，可改善肌肉质量和力量。
高强度间歇训练
高强度间歇训练包括休息/低强度运动和高强度重复间歇性爆发。交替运动可间歇性地缓解运动中的通气需求，减少循环功能障碍和气体交换障碍的影响，低强度为该患者20%～40%的峰值摄氧量；中强度为40%～60%峰值摄氧量；高强度为＞60%峰值摄氧量。可进行仰卧起坐、臀桥、双腿直腿抬高等训练动作，方案为短时间、高强度的冲刺性间歇训练（30秒冲刺+4分钟间歇），每1～2周增加5～10分钟，持续4～6周。
四、提高机体状态的传统呼吸训练
传统运动功法
太极拳、八段锦、易筋经、站桩等传统运动功法，主要以改善身体活动度为主。建议：
- 八段锦：每日练习10～15分钟，每天1～2次
- 太极拳：推荐每日1次，每次30～50分钟
- 开始前先调整呼吸模式，再加入功法训练
呼吸吐纳功法
呼吸吐纳功法是一种简单而有效的呼吸调理方法。传统方法如呼吸六字诀便能有较好的效果。采用腹式呼吸方式依次练习“嘘（xu）、呵（he）、呼（hu）、呬（si）、吹（chui）、嘻（xi）”6字，每个字6秒，反复练习6遍，建议每天1～2组，根据个人具体情况调整当天运动方式及总量。
调整呼吸节奏
- 深呼吸法：采取坐姿或站姿，用鼻子缓慢吸气至腹部，再缓慢呼气至腹部
- 慢呼吸法：将呼吸节奏放慢，一呼一吸保持6～7秒
- 逆呼吸法：类似于瑜伽中的倒立姿势，可增强心肺功能，但需注意不要过度用力
五、传统养生保健
按摩穴位
重点按摩迎香穴、合谷穴和风池穴：
- 迎香穴：鼻翼两侧1～2厘米处
- 合谷穴：手掌虎口处
- 风池穴：后颈部枕骨下方
“三一二”经络锻炼法
“三”指合谷、内关、足三里三个穴的按摩，“一”是意守丹田、腹式呼吸，“二”是两下肢下蹲为主的体育锻炼。建议每天1～2次，按照个人体质状况，以能承受为宜。按摩这些穴位可缓解鼻塞、流涕等感冒症状，并能提高免疫力。
六、饮食起居调理
饮食调理
- 增加蔬菜水果摄入，富含维生素C和矿物质
- 饮用养生茶，如金银花茶、菊花茶
- 食用中药炖品，如银耳莲子汤、川贝炖梨
- 避免辛辣、油腻等刺激性食物
精神调养
- 学习冥想、放松技巧
- 保证充足睡眠
- 参加社交活动
- 保持良好心态
起居调理
- 保持室内空气流通
- 注意保暖
- 避免吸烟和二手烟
- 注意个人卫生
七、其他调理方法
- 中药浴足法：通过泡脚刺激穴位
- 中药面膜法：改善肤质和调节内分泌
- 中药香囊法：改善情绪和生理机能
注意事项
居家呼吸康复虽效果显著，但并非人人适用。例如，慢性阻塞性肺疾病等非平稳期心力衰竭、合并不稳定心绞痛、心律失常、不稳定的骨折、高度气胸等患者就不适合进行居家呼吸康复。因此，在具体应用时要注意甄别适用范围，且要在医生的指导下进行。
本文原文来自知乎