最新血脂标准发布：这些指标关乎心血管健康

最新血脂标准发布：这些指标关乎心血管健康

心血管疾病是全球范围内的头号健康杀手，而血脂异常是其最重要的危险因素之一。近年来，随着生活方式的变化和人口老龄化加剧，我国血脂异常的患病率持续攀升，给个人健康和社会医疗体系带来了巨大挑战。在此背景下，中国血脂管理指南修订联合专家委员会发布了最新版《中国血脂管理指南（基层版2024年）》，为临床医生和普通民众提供了权威的血脂管理指导。

血脂指标的正常范围与意义

血脂是血液中脂质的总称，主要包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。这些指标的水平直接关系到心血管健康，因此了解其正常范围至关重要。

• 总胆固醇（TC）：正常范围应低于5.20 mmol/L（200 mg/dL）。当TC水平升高时，心血管疾病的风险也随之增加。

• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：这是“坏”胆固醇，理想水平应低于2.60 mmol/L（100 mg/dL）。LDL-C是降脂治疗的首要靶点，其水平越高，心血管疾病的风险越大。

• 甘油三酯（TG）：正常范围应低于1.70 mmol/L（150 mg/dL）。高水平的TG与心血管疾病、胰腺炎等疾病密切相关。

• 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：这是“好”胆固醇，水平应高于1.04 mmol/L（40 mg/dL）。HDL-C具有保护心血管的作用，其水平过低会增加心血管疾病的风险。

不同人群的血脂控制目标

值得注意的是，不同人群的血脂控制目标有所不同。例如，一般健康成年人的TC应低于5.20 mmol/L，LDL-C应低于3.40 mmol/L，HDL-C应高于1.04 mmol/L，TG应低于1.70 mmol/L。然而，对于心血管疾病高危人群（如冠心病患者或糖尿病合并高血压患者），LDL-C的目标值应更低，建议控制在1.80 mmol/L以下。而对于极高危人群（如急性冠状动脉综合征患者），LDL-C的目标值更是严格控制在1.40 mmol/L以下。

最新血脂管理原则

2024年新版指南强调了基于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）总体风险评估的血脂管理策略。具体来说，LDL-C是降脂治疗的首要靶点，其次是非HDL-C。对于ASCVD高危及以上患者，如果LDL-C水平仍然较高（≥2.3 mmol/L），可以考虑使用二十碳五烯酸（EPA）进行治疗。

在降脂治疗方面，指南推荐首先采用生活方式干预，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体质量、戒烟和限制饮酒等。对于需要药物治疗的患者，他汀类药物是降胆固醇治疗的基础。当LDL-C不能达标时，可以联合使用非他汀类降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂。

实用血脂管理建议

1. 健康饮食：减少饱和脂肪和胆固醇摄入，多吃富含纤维的食物（如蔬菜、水果、全谷物），并选择健康的脂肪来源（如鱼类、坚果）。

2. 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳。

3. 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，以降低心血管风险。

4. 药物治疗：在医生指导下使用降脂药物，如他汀类药物。

通过上述措施，可以有效控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。然而，需要强调的是，血脂管理是一个长期过程，需要定期监测和持续的努力。同时，如果有任何疑问或不适，应及时咨询专业医生，以获得个性化的指导和治疗方案。