滥用奥美拉唑或致9种疾病，专家建议短期使用更安全
滥用奥美拉唑或致9种疾病，专家建议短期使用更安全
2023年1月，国家卫生健康委员会将奥美拉唑列入《第二批国家层面重点监管的合理用药药品清单》。这一决定的背后，是奥美拉唑在临床上的广泛滥用现象。作为治疗胃酸分泌过多的常用药物，奥美拉唑虽然疗效显著，但长期服用却可能带来一系列健康隐患。
长期服用的风险
长期使用奥美拉唑可能导致以下几种不良反应：
骨折风险增加：多项观察性研究发现，质子泵抑制剂治疗可能会导致骨质疏松相关的骨折风险上升。尤其是长期服药、高剂量服药的患者，风险会进一步提高。
低镁血症：在接受奥美拉唑治疗超过3个月（大部分超1年）的患者中，有部分罕见无症状、有症状的低镁血症患者病历报告，包括会出现抽搐、心律失常以及癫痫发作等严重不良事件。
胃肠道感染：经常使用质子泵抑制剂会让胃酸屏障功能下降、胃环境碱化，胃内的细菌定值以及肠道菌群会过度增长，很容易诱发胃肠道感染。
维生素B12吸收障碍：质子泵抑制剂会让胃酸浓度降低，可能会导致维生素B12无法从饮食内的蛋白结合状态释放出来，会导致维生素B12吸收不良，引起维生素B12缺乏。
肝功能损伤：奥美拉唑在肝脏代谢，长期大量使用可能会对肝脏造成负担，严重时甚至导致肝功能损伤。
代谢疾病及营养不良：长期抑制胃酸可能导致营养吸收不良，特别是钙、镁、铁等矿物质。这不仅可能导致骨质疏松，还可能增加患贫血和其它营养不良相关疾病的风险。此外，由于影响消化，长期使用奥美拉唑还可能增加患糖尿病和肥胖等代谢性疾病的风险。
萎缩性胃炎：长期用药会让胃黏膜受损，导致肠胃系统失去平衡，引发萎缩性胃炎，从而产生恶心、呕吐等症状。
过敏反应：任何药物都可能引发过敏反应，奥美拉唑也不例外。长期服用可能导致皮疹、呼吸急促等症状，应及时就医。
增加胃癌发生的风险：长期服用奥美拉唑可能会增加胃癌发生的危险，特别是对于已经存在胃部疾病的患者。这是因为胃酸抑制后，胃黏膜可能会发生变化，增加癌变的风险。
职场人用药误区
职场人由于工作压力大、饮食不规律，容易出现胃部不适。奥美拉唑因其快速缓解症状的效果，成为许多职场人的“常备药”。然而，这种随意用药的习惯可能带来严重后果。
上海交通大学医学院附属仁济医院陈胜良教授指出：“奥美拉唑存在广泛滥用的现象，限制其使用是必要且有积极意义的。奥美拉唑属于非处方药药，民众们可自行在药店购买。很多缺乏专业医疗知识的群众会超剂量、超适应症、超疗程使用药物，进而会给身体带来较大的负担，甚至会诱发一系列的不良反应出现。”
专家建议：如何安全使用奥美拉唑
短期使用更安全：奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗胃溃疡一般需要6
8周，治疗十二指肠溃疡需要46周，治疗糜烂性食管炎则需要8周。连续服药超过3个月就算长期服药，发生不良反应的风险会明显增加。定期复查：长期服药的患者，尤其是服药时间超过1年的一定要定期进行胃镜检查，最好半年做一次。
选择合适的服药时间：奥美拉唑的最佳服用时间是早餐前0.5~1小时，一些每日服用2次的患者，可在早晚餐之前服药。饭后服药会影响药物的吸收，让药效打折。
特殊人群需谨慎：奥美拉唑需要通过肝脏进行代谢，也会对肾脏带来较大的负担。对于严重肝肾功能不全、婴幼儿来说，一定要慎重考虑服药；妊娠、哺乳期的女性，则尽量不要用药；老年人需要服药时，要密切关注身体情况，一旦出现异常及时就医。
避免药物相互作用：在服用奥美拉唑时，要特别注意以下几种药物的相互作用：
- 抗酸药：如氢氧化铝、碳酸钙等，这些药物与奥美拉唑联用会降低它的血药浓度，影响抑酸药的正常疗效。
- 抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、头孢菌素等，与奥美拉唑联用会降低抗生素的作用，导致药物血药浓度下降，无法起到正常的作用。
- 地高辛：地高辛是强心苷类药物，用于治疗心力衰竭等病。在与奥美拉唑联用时，会增加血药浓度，可能会引起中毒。
- 华法林：华法林是常见的抗凝药，与奥美拉唑联用时会影响华法林的代谢，让血药浓度下降，无法发挥正常的抗凝作用。
- 非甾体抗炎药：如布洛芬、吲哚美辛等，这些药物很可能会降低奥美拉唑的血药浓度，导致无法起到正常的抑酸效果。
奥美拉唑虽然能有效缓解胃部不适，但长期服用需严格遵循医嘱，并密切关注身体状况，必要时及时就医调整用药方案。