他汀类药物副作用如何管？医生支招：定期监测是关键

他汀类药物副作用如何管？医生支招：定期监测是关键

老张今年58岁，两年前查出高胆固醇血症，医生给他开了他汀类药物。服药初期，老张感觉良好，血脂指标也逐渐恢复正常。然而，半年后他开始感到肌肉酸痛，担心药物副作用，便自行停药。结果，几个月后他的血脂指标再次升高，还出现了轻微的心绞痛症状。老张的经历并非个例，很多患者在服用他汀类药物时都会遇到类似问题。那么，他汀类药物的副作用真的那么可怕吗？我们又该如何科学管理这些副作用呢？

他汀类药物最常见的副作用包括：

• 转氨酶升高：这是肝功能指标之一，但并不意味着肝损伤。
• 肌肉酸痛：可能伴有或不伴有肌酸激酶（反映肌肉细胞损伤的指标）升高。
• 血糖升高：长期服用可能有此反应，但发生率较低。
• 肌酐水平升高：反映肾功能的指标，但通常影响较小。
• 其他：如失眠、肠胃不适、皮疹等。

1. 定期监测：服药后第一个月和第三个月需进行两次生化全项检查，之后每半年至一年复查一次。重点监测肝功能和肌酸激酶水平。

2. 调整药物剂量：如果出现副作用，不要急于停药，可先尝试减少剂量。例如，将40mg减至20mg，观察反应。

3. 更换药物种类：如果一种他汀不耐受，可以尝试另一种。市面上有多种他汀类药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等，不同药物的副作用表现可能不同。

4. 及时就医：如果副作用严重，如肌酸激酶显著升高或持续性肝功能异常，应及时就医，遵医嘱调整用药方案。

1. 红曲制品：红曲中含有的化学结构与他汀药物相似，同时食用可能导致血脂剧降，严重时可引起横纹肌溶解等不良反应。

2. 高糖分食物：如蛋糕、蜂蜜等。他汀类药物本身可能增加新发糖尿病风险，高糖饮食会进一步加重这一风险。

3. 西柚：西柚中的呋喃香豆素会影响他汀类药物的代谢，导致血液中药物浓度升高，增加副作用风险。建议服药前后六小时内避免食用西柚。

停用他汀类药物需谨慎，应在医生指导下进行。以下情况可考虑停药：

• 血脂指标（如LDL-C）恢复正常且停药后复查仍保持稳定。
• 通过饮食控制使LDL-C降至安全范围（<3.4mmol/L）。
• 出现严重副作用，经医生评估后认为需要停药。

他汀类药物是目前预防心血管疾病最有效的药物之一，其带来的益处远大于副作用风险。通过科学管理，大多数患者都能安全用药。重要的是，不要自行停药或调整剂量，有任何疑问应及时咨询医生。记住，与医生保持良好沟通是安全用药的关键。