阿司匹林剂量，你吃对了吗？

阿司匹林剂量，你吃对了吗？

心血管疾病是全球范围内的主要死因之一，而阿司匹林作为预防心血管事件的重要药物，其用量和使用方法一直是医学界关注的焦点。根据最新研究和专家建议，预防心血管疾病的常用剂量是每日75-100毫克。然而，具体用量需要根据个人情况在医生指导下确定。

阿司匹林是一种非甾体抗炎药，其主要作用机制是通过抑制血小板聚集来防止血栓形成。血栓是心血管事件（如心肌梗死和中风）的主要诱因之一。因此，阿司匹林在心血管疾病预防中发挥着重要作用。

对于心血管疾病的一级预防（即预防首次心血管事件），美国预防临床服务指南工作组（USPSTF）建议：

• 对于40-59岁且10年心血管疾病风险≥10%的成年人，是否使用阿司匹林应基于医患共同决策，充分考虑潜在益处和风险。
• 60岁及以上的成年人不推荐使用阿司匹林进行一级预防，因为出血风险随年龄增长而显著增加。

对于心血管疾病二级预防（即已发生心血管事件后的预防），北京医院心内科主任医师李康建议：

• 冠心病患者（包括冠状动脉狭窄50%以上的稳定或不稳定心绞痛患者，以及急性或陈旧性心肌梗死患者）
• 缺血性脑卒中患者（急性或陈旧性脑梗死、短暂性脑缺血发作的患者）
• 外周血管病患者（如因动脉粥样硬化导致颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、下肢动脉等狭窄超过50%及以上的患者）

上述人群推荐每日服用75-100毫克阿司匹林进行长期二级预防。

1. 必须在医生指导下使用：阿司匹林的使用需要严格遵循医嘱，不能自行决定用药。医生会根据患者的具体情况（如年龄、心血管风险、出血风险等）制定个体化用药方案。

2. 出血风险：阿司匹林会增加出血风险，包括胃肠道出血和颅内出血。高风险人群（如消化道溃疡病史、肝病、正在使用其他抗凝药物等）需要特别谨慎。

3. 定期复查：服用阿司匹林期间需要定期进行医学检查，监测药物效果和可能的不良反应。

2022年USPSTF更新了阿司匹林用于心血管疾病预防的推荐意见，强调了年龄因素在决策中的重要性。研究显示，虽然低剂量阿司匹林（≤100毫克/天）可以降低非致死性心肌梗死和非致死性卒中的风险，但不降低心血管死亡和全因死亡风险。同时，阿司匹林会增加消化道出血和颅内出血的风险，尤其是60岁以上的成年人。

阿司匹林在心血管疾病预防中具有重要作用，但其使用需要严格遵循医生建议。推荐剂量为每日75-100毫克，但具体用量需根据个体情况调整。60岁以上人群不推荐使用阿司匹林进行一级预防。在使用过程中，需要密切关注出血等副作用，并定期复查。请务必在专业医生的指导下使用阿司匹林，不要自行决定用药。