专家推荐：腰椎手术后的系统康复方案

专家推荐：腰椎手术后的系统康复方案

腰椎手术后的康复训练对于患者恢复至关重要。根据中南大学湘雅二医院脊柱外科专家的建议，术后康复训练应遵循科学、系统的原则，以促进患者尽快恢复行动能力。以下是详细的康复训练指南：

腰背肌群锻炼

术后早期，患者应在医生指导下进行腰背肌群的锻炼。推荐以下几种训练方法：

1. 小燕飞：俯卧位，双臂和双腿同时向上抬起，保持5秒钟后放松。这个动作可以增强腰部肌肉力量，提高脊柱稳定性。

2. 五点支撑法：仰卧位，用头部、双肘和双脚支撑身体，将臀部抬离床面，保持5秒钟后放松。这个动作有助于增强腰背肌群的力量。

3. 跪姿后抬腿：跪姿，单腿向后抬起，保持与地面平行，维持5秒钟后换另一侧。这个动作可以加强臀部和腿部肌肉。

翻身和起床技巧

正确的翻身和起床技巧可以避免对腰椎造成额外压力，促进伤口愈合。

1. 轴向翻身：以左翻身为例，先将右膝屈曲，双手握住左侧床挡，水平用力拉；右脚稍稍用力蹬床，配合身体向左轴线翻身，同时，臀部稍向后移，缓慢调整体位。需注意的是，腰部始终不能旋转。

2. 钟摆样起床：以左侧下床为例。首先，患者轴向翻身至左侧卧位；双腿沿床放下，用左侧肘部顶住床面、右手撑床或床挡，双手同时用力撑起上身，形成坐姿；坐起后在床边休息30秒，如果没有头晕、眼花等不适，缓慢由坐位改为站位，片刻后再走动。上床方法与上述步骤相反。

日常活动注意事项

1. 用屈髋代替弯腰：弯腰时，腰背尽量保持挺直，找到臀部慢慢向后坐的感觉，通过屈髋（撅屁股）代替脊柱、腰椎的弯曲。

2. 佩戴腰围：除了夜间休息或躺下时不需佩戴腰部护具，其余时间患者都要佩戴，以限制腰椎活动，为康复创造良好条件。因此，患者需提前学会如何佩戴。患者需先通过轴向翻身，调整到侧卧位，佩戴好护具的背后部分；缓慢恢复平躺，再把整个护具佩戴好。

良好的营养状态是术后康复的重要保障。建议患者遵循以下饮食原则：

1. 高蛋白饮食：多吃蛋、奶制品、瘦肉、豆制品等，为组织修复提供充足的原料。

2. 补充维生素D：维生素D缺乏与肌肉力量不足、炎症相关，建议术前连续5周每天补充3200IU维生素D。

3. 均衡摄入：保证高热量、高维生素的同时，注重食物的易消化性。

1. 床上排便训练：由于围手术期不能起床，患者最好提前适应床上排便，避免因“不习惯”而憋着，造成便秘、腹胀，或排尿困难引起尿潴留等。

2. 定期翻身：长时间卧床容易导致压疮，患者应每2小时翻身一次，保持皮肤干燥清洁。

3. 深呼吸和咳嗽练习：预防肺部感染，尤其是对于吸烟患者，术前至少戒烟4周。

通过科学系统的康复训练和营养支持，患者可以有效缩短康复周期，减少术后并发症，早日恢复行动能力。但需注意，所有训练和活动都应在医生指导下进行，避免过度运动导致手术部位受损。