儿童扁平足怎么治？专家教你几招

儿童扁平足怎么治？专家教你几招

儿童扁平足是许多家长关心的问题，如果不及时治疗可能会引发一系列健康问题。专家建议可以通过运动疗法和矫形鞋垫来进行治疗。比如通过关节活动度训练、力量训练以及使用专门设计的矫形鞋垫来改善足弓状况。这些方法不仅能有效缓解症状，还能促进孩子的健康成长。如果你家也有扁平足的小朋友，不妨试试这些简单实用的方法吧！

扁平足是一种儿童极为常见的足部问题。儿童扁平足发病率很高，据报道从2.8%-24.2%不等。儿童扁平足需要早期识别和及时干预治疗，以防止进一步畸形的发生。

什么是扁平足？

扁平足是指存在扁平纵弓的足障碍。可以看到扁平足孩子没有明显的内侧纵弓，而且跟骨呈现外翻状态、前足外展状态。正常情况下，孩子的足底压力是正常分布的，扁平足会导致孩子足底压力的异常。若孩子长期处在异常力线下，足底压力分布不均，会出现足部不适，包括足部疼痛、足外翻、足底筋膜炎、膝内侧疼痛等。

扁平足的分类

按照发生的部位分类

• 纵弓塌陷：主要表现是足纵弓下陷，足跟外翻，前足外展、旋前，胫骨内旋。扁平足孩子，久行、负重后足部易出现疲劳、足部疼痛、小腿外侧疼痛、外踝疼痛，足背肿胀，这些情况休息后可以缓解。如果孩子出现疼痛等症状的话，需要重视，及时给予治疗。如果孩子是单侧扁平足，久而久之会导致其膝外翻。

• 横弓塌陷：主要表现是第2跖骨头、第3跖骨头承重过大，会出现疼痛、前足变宽。扁平足孩子站立、行走时，会呈现足内侧的负重，还会导致孩子足趾抓力减弱、胫骨损伤、趾外翻、跟腱炎等问题，使孩子足弓过劳性损伤发生率大大增加。

按照畸形的软硬性质分类

• 软性扁平足：是指在非负重情况下，孩子的足弓是正常存在的，而在负重情况下，孩子的足弓则呈现下陷。这种扁平足多是生理性的，一般无疼痛等症状。如果孩子出现疼痛等症状的话，需要重视，及时给予治疗。

• 僵硬性扁平足：是指扁平足呈僵硬状态，孩子的扁平足不可被矫正。如果一个孩子在坐位、站立位、踮脚站立位下，足弓都是扁平的，则提示僵硬性的扁平足。肥胖孩子更容易出现僵硬性扁平足。

扁平足的治疗方法

儿童扁平足的治疗方法包括运动疗法治疗、矫形鞋垫治疗、手术治疗。

运动疗法

适用于软性扁平足的治疗，可采用关节活动度训练、牵伸训练、力量训练、本体感觉、平衡训练等方法。

• 可对踝关节、足部所有关节进行被动活动度训练。

• 可进行小腿三头肌、腓骨短肌牵伸训练。

• 力量训练：主要是针对胫前肌、胫后肌、踇长屈肌、足底固有肌肉、踇外展肌进行训练，如让孩子取站立位，让其足踩在毛巾上，然后以足跟为支点，膝关节尽量保持不动，让孩子足趾屈曲将毛巾抓起；此外也可以让孩子取坐位，将弹力带缠绕在孩子足弓处，让孩子做抗阻弹力带足内翻训练。

• 本体感觉和平衡训练方法有足尖行走训练、足跟行走训练，单腿负重训练，还有在斜面上进行下行训练，如让孩子取站立位，然后提起足跟，保持足尖着地，并尽量维持身体平衡，进行足尖行走训练。可进行足底筋膜的放松，如让孩子取坐位或站位，把小球放在孩子足底进行滚动，注意用力均匀舒缓。

矫形鞋垫治疗

矫形鞋垫可以给予足弓外在支撑力，使扁平足孩子站立和行走时足底压力均匀地分布到前足和后足，使人体处于正确的生物力线状态中，可以有效地支撑人体的重量。

使用矫形鞋垫治疗扁平足的主要目的是适应扁平足状态、分散足底压力、改善足底承重功能和承重力线、改善足底皮肤感觉和本体感觉。扁平足的矫形鞋垫治疗，需要根据孩子不同的情况选用适合的矫形鞋垫。

• 软性扁平足的治疗多是用皮革、泡沫塑料、凝胶、硅橡胶等材料制成的鞋垫。这类鞋垫较为柔软，而且富于弹性，比较适合用于早期的、轻度的软性扁平足使用。

• 严重的软性扁平足、僵硬性扁平足可以考虑使用塑料板或金属板制成的鞋垫，需要根据孩子的足底模型塑模成型。这种鞋垫较为坚硬、耐用，而且不容易变形，比较适合用于需要长期穿戴的、严重的扁平足孩子。

手术治疗

• 对于10岁以下的孩子，一般不应该考虑手术治疗。

• 如果孩子的年龄超过10岁，并且其扁平足问题不能通过保守治疗的方式进行治疗的时候，就需要考虑进行手术治疗。

• 手术治疗方法有肌腱移位术、关节融合术等。

家长关心的具体问题

是否需要手术

根据临床数据显示扁平足的人群发生率呈现上升趋势，这可能与目前很多错误的育儿观念相关。比如我在临床中最常见的错误观念是：生怕孩子脚受伤，不舍得孩子过多走路，或者过度使用保护性过强的鞋具，导致孩子的身体告诉自己的脚“你够用了，你不用发育出足弓了”。

不过，家长在2岁之前发现孩子足部没有足弓也无需过多担心，因为儿童在2岁后足弓才开始发育形成。2岁之前，只要孩子行走步态没有明显异常，就可以暂时先观察足弓的发育变化。只有在观察到随着年龄增长，孩子在该出现足弓的年龄没有出现足弓，或者足弓发育不良的情况，就应及时就医，给予必要的干预。

对于儿童平足，早发现、早干预，可以在早期以最简单的治疗方法和代价获得最好的效果。如果到了16岁以后，足弓基本丧失了发育的可能性，此时就按成人平足的处理原则进行治疗。当出现相关症状时，可能就需要进行手术治疗。

日常预防和护理建议

• 选择合适的鞋子：穿着有良好支撑和足弓支撑的鞋子，可以减轻足部的压力，预防扁平足的发生。

• 足部锻炼：进行一些针对性的足部锻炼，如提踵、足尖行走等，可以增强足部肌肉和韧带的力量，改善足弓的功能。

• 控制体重：过重的人要通过健康的饮食和适量的运动来控制体重，减轻足部的负担。

• 定期检查：定期检查足部的健康状况，及时发现问题并采取相应的治疗措施。

真实案例分享

一位家长分享了她11岁孩子的扁平足治疗经历。孩子使用矫正鞋垫后，复查数据显示有进步，但由于孩子瘦弱、肌肉力量差，每天的步数和训练达不到要求，导致矫正效果偏慢。家长表达了对是否继续使用鞋垫的焦虑，担心错过手术的最佳年龄。最终，家长决定继续使用鞋垫，即使需要穿一辈子。

儿童扁平足虽然常见，但通过及时的治疗和科学的护理，大多数孩子都能恢复正常足弓功能。家长要保持耐心，积极配合医生的治疗建议，同时关注孩子的日常足部健康，帮助他们走出健康的步伐。