主任教你正确服用二甲双胍

主任教你正确服用二甲双胍

在医院的内分泌科病房里，主任医师正在给年轻医生们进行一场生动的教学查房。他站在一位正在服用二甲双胍的糖尿病患者床前，详细讲解这种常用降糖药的服用方法和注意事项。

“二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，但很多患者并没有达到最佳的治疗效果，这往往与服用方法不当有关。”主任开门见山地说道。

主任拿起患者的药盒，里面整齐地摆放着三种不同包装的二甲双胍。“大家看，这里有普通片、肠溶片和缓释片，它们的服用方法是不一样的。”

• 普通片：主任强调，普通片应该在餐中或餐后立即服用。“这样可以减少胃肠道不良反应的发生。起始剂量一般是500mg/次，每天2-3次，具体剂量需要根据患者的血糖水平进行调整。”

• 肠溶片：肠溶片则需要在餐前30分钟服用。“这是因为肠溶片在肠道内溶解吸收，可以减少对胃黏膜的刺激。起始剂量与普通片相似，也是500mg/次，每天2-3次。”

• 缓释片：缓释片的服用方法则有所不同。“缓释片每天只需服用一次，最好在晚餐时或餐后服用。如果血糖控制不满意，可以分两次随餐服用。起始剂量是500mg/日，最大剂量不超过2000mg/日。”

“剂量调整是个体化治疗的核心。”主任继续说道，“二甲双胍的起效最小剂量是500mg/d，建议使用剂量范围是500-2000mg/d。普通片剂的最大有效剂量可以达到2550mg/d，但最佳有效剂量是2000mg/d。”

他特别提醒：“剂量调整的原则是从小剂量开始，逐渐增加。这样既可以减少不良反应，又能找到最适合患者的剂量。”

“对于特殊人群，用药更要谨慎。”主任转向一位老年患者，说道：“老年人因为肾功能可能有所下降，需要根据肾功能检查结果调整用药剂量。儿童患者中，10岁及以上的可以使用，但10岁以下的研究数据不足，不推荐使用。”

他接着说：“妊娠期妇女原则上不推荐使用二甲双胍，因为药物可能通过胎盘影响胎儿，而且我国药监部门也没有批准用于妊娠期妇女。哺乳期妇女如果需要使用，建议停止哺乳。”

“除了正确的服用方法和剂量调整，还需要关注一些重要的注意事项。”主任提醒道：

• 药物相互作用：二甲双胍与其他药物（如降压药、降脂药）同时使用时，需要咨询医生，避免相互影响。
• 不良反应：可能出现恶心、腹泻等胃肠道反应，一般会随时间缓解。如果持续严重，应及时就医。
• 定期监测：定期检测空腹及餐后血糖，根据结果调整剂量。长期使用者需每年复查肝肾功能，确保用药安全。

“记住，理论知识固然重要，但更关键的是关注每位患者的个体差异。”主任最后语重心长地说，“我们要用心治疗每一位患者，确保他们能够安全有效地使用二甲双胍，控制好血糖，降低并发症的风险。”

通过主任的详细讲解，年轻医生们对二甲双胍的使用有了更深入的理解。而这些知识，也将帮助更多的糖尿病患者正确使用药物，提高治疗效果。