吃阿卡波糖的糖友，切记“3要3不要”！如果不注意，后果很严重！

吃阿卡波糖的糖友，切记“3要3不要”！如果不注意，后果很严重！

糖尿病患者在使用阿卡波糖时，需要注意“3要3不要”原则，以确保药物能够发挥最佳效果。

42岁的刘先生半年前开始感到乏力、精神不振，经常感到饥饿。不久后，他又出现了口干口渴的症状，每天要喝很多水，排尿次数也增加。刘先生意识到这些症状与父亲当年患糖尿病时的表现相似，于是立即去医院就诊。

经检查，刘先生的空腹血糖为4.8mmol/L，75g葡萄糖耐量试验结果为9.6mmol/L，糖化血红蛋白正常。虽然空腹血糖正常，但葡萄糖耐量试验结果升高（正常值小于7.8mmol/L，糖尿病患者大于11.1mmol/L），提示糖耐量下降，被诊断为糖耐量异常。

刘先生的血糖值尚未达到糖尿病诊断标准，处于糖尿病前期阶段。医生建议他服用阿卡波糖片，每天3次，每次50mg，并嘱咐他多运动，控制饮食，避免熬夜，放松心情。

一周后，刘先生前来复诊，表示餐后血糖能控制在8.0~9.0mmol/L，体重也有所减轻，但出现了头晕、肠鸣和排气次数增多的症状。经询问得知，刘先生听从其他糖尿病患者的建议，认为不吃主食可以快速降血糖，于是每天只吃蔬菜和肉。

医生立即制止了这种饮食模式，因为虽然这种饮食短期内有一定降糖效果，但长期缺乏碳水化合物的摄入会导致消瘦、营养不良、抑郁情绪、失眠甚至反跳性高血糖。而且阿卡波糖在没有主食的情况下无法发挥作用。医生建议他每天食用适量主食，不要低于三两，放慢吃饭速度，出现肠鸣和排气是正常现象，继续服用一段时间，如果症状缓解就没有问题。

两周后，刘先生再次复诊，表示头晕症状消失，肠鸣症状也有所缓解，餐后血糖基本控制在8.5mmol/L左右，精神状态好转。医生建议他将阿卡波糖每次加量至100mg，继续保持健康的生活方式。

一个月后随访，刘先生表示血糖多数时间能控制在8.0mmol/L左右，体重减轻，食欲减少，喝水量和排尿量都有所减少，没有出现不良反应。

从刘先生的病例中可以看出，阿卡波糖对这类糖尿病患者有显著疗效。由于中国人饮食结构中主食占比较大，阿卡波糖被认为是适合中国人的降糖药，能够延迟并降低餐后血糖高峰，稳定血糖。而且副作用少，用药方便，在临床上应用广泛。那么，哪些类型的患者适合使用阿卡波糖呢？

阿卡波糖适合哪些人群？

阿卡波糖适用于糖耐量异常患者。糖耐量异常是指糖尿病前期餐后2小时血糖升高（7.8~11.0mmol/L），相当于健康血糖和糖尿病的一个分水岭，其症状可能仅表现为疲劳、乏力等，很容易被忽视。如果患者体重较大、有家族史等高风险因素，建议定期体检，有助于早期发现，及时干预可以延迟或阻止2型糖尿病的发生。

阿卡波糖还可用于2型糖尿病的治疗，与其他降糖药如磺脲类、二甲双胍、胰岛素等相比，阿卡波糖单独使用不会引发低血糖，不会降低胰岛细胞的敏感性。但缺点是只作用于服药后一餐的餐后血糖，对餐前空腹血糖高的患者通常需要与其他降糖药联合使用。

阿卡波糖通过抑制碳水化合物的吸收来平稳血糖，有一定的减重效果，因此适用于肥胖型糖尿病患者或正在使用胰岛素的患者。阿卡波糖在辅助降糖的同时，能够减少胰岛素药理作用带来的体重增加。但需要注意的是，单纯肥胖的人群不应自行使用阿卡波糖减肥，一切用药都应遵循医嘱。

此外，研究证明，阿卡波糖能够降低糖耐量异常和糖尿病患者心血管事件的风险，对大血管有一定的保护作用，且对肝肾功能产生的副作用较少，因此适用于大部分老年糖尿病患者。

因此，阿卡波糖适用于大部分糖尿病患者，在临床上也的确是一线降糖药。但是，像刘先生一样，很多糖尿病患者并不了解阿卡波糖的正确用法，使得药物不能完全发挥效果。那么，阿卡波糖应该如何服用呢？

吃阿卡波糖，切记“3要”

1. 要吃主食才能服用

阿卡波糖通过竞争性结合α-糖苷酶，延缓碳水化合物在胃肠中降解成葡萄糖，减少小肠对糖分的吸收，从而发挥降糖作用。因此，其主要针对碳水化合物发挥作用，即我们平时吃的主食，也包括土豆、芋头等。正确的服用方法是与第一口主食同时嚼服，如果一餐中没有主食摄入，阿卡波糖则不产生作用。

2. 要注意保护肝功能

虽然阿卡波糖的副作用较少，但大剂量使用可能会加重肝脏负担，这可能与免疫反应有关。因此，患有严重肝脏疾病的患者在使用前应咨询医生。如果在服用阿卡波糖的过程中出现乏力、上腹部不适、食欲不振和恶心、皮肤瘙痒等症状，需要及时检查肝功能。

正在服用阿卡波糖的患者应定期检查肝功能，特别是在开始服用的第一年内。如果发现问题，应及时咨询专业医生是否需要停药。通常情况下，停药后肝功能会很快好转。

3. 低血糖时要用葡萄糖

糖尿病患者在治疗期间容易出现低血糖的情况，血糖水平过低可能会导致一系列不适症状，甚至危及生命。在低血糖发生时，为了快速提升血糖水平，摄入一些含糖物质是必要的。

如果服用了阿卡波糖，应选择含有葡萄糖的食品（例如果汁、葡萄糖液），而不是蔗糖（如饼干、糕点等）。因为蔗糖属于二糖，由葡萄糖和果糖组成，结构比葡萄糖更复杂，而葡萄糖可以直接被人体利用，迅速提高血糖水平。而摄入蔗糖后，阿卡波糖会延缓其分解为葡萄糖和果糖的过程，使得不能快速被人体吸收。

除了上述注意事项，服用阿卡波糖时还要避免以下几个方面：

服用阿卡波糖，切记“3不要”

1. 不要在饭后服用

阿卡波糖胶囊剂应在饭前即刻服用，片剂则与第一口饭共同嚼服。如果在饭前忘记服用，可以在用餐中途补服，但饭后则不需要补服。下次用药时按正常用量即可。即使是饭前服用，也不应过早，超过半小时阿卡波糖将无法对胃内容物发挥作用而直接排出。

2. 不要饮酒

酒精会影响胃肠道的正常消化和吸收过程。使用阿卡波糖时，其作用是延缓碳水化合物的消化和吸收，但酒精会干扰这个过程，可能导致药物效果降低。而且酒精饮品中的糖分会导致血糖水平升高，从而降低阿卡波糖的降糖效果。此外，糖尿病人在使用阿卡波糖和其他药物时，有引起低血糖的风险，酒精的摄入会干扰正常的血糖调节机制，增加低血糖的风险，并可能导致症状更加严重。

3. 不要联用消化药

阿卡波糖很少与血浆蛋白结合发挥作用，大部分在肠道分解。如果同时服用具有促进肠蠕动或止泻功能的药物（如蒙脱石散、潘立酮等）以及助消化的酶剂（如多酶片、胰酶片等），会影响肠道内环境，阻碍阿卡波糖在小肠中的作用，降低药效。同理，有胃溃疡、肠梗阻等严重消化系疾病的患者不应服用阿卡波糖，因为延缓碳水化合物吸收可能会促进细菌酵解产气，加重病情。

除此之外，大多数药物都存在过敏的风险，如果在服用阿卡波糖后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等表现，应立即停用并咨询医生。

要想使阿卡波糖效果达到最大化，还需要配合日常生活习惯的管理：

• 饮食上，可以多吃一些杂粮、杂豆等升糖较慢的食物，多吃蔬菜，使摄入的主食和阿卡波糖在量上达到一个平衡；减少摄入复杂烹饪食品，饮食清淡，调味品要少。
• 增加运动，每周至少保持两次以上的中等强度运动，增加抗阻运动有助于消耗糖原，提高肌肉储糖量，增加机体糖耐量。
• 作息上，避免熬夜，因为熬夜时身体为了维持兴奋状态持续供能，皮质醇等内源性激素会使血糖升高，在睡眠状态人体的升糖相关激素分泌减少。

长期使用阿卡波糖的患者，要注意微量元素的监测，其容易导致维生素B族和维生素C的缺乏。服用期间可以增加一些富含这些维生素的食品，如菠菜、青椒等，但要注意避免高糖分水果，必要时可咨询医师的意见进行补充。

总之，阿卡波糖作为唯一作用于餐后血糖的药物，在临床上十分常用。像刘先生这样的糖尿病患者在用药时，要对药物的作用有一个大概的了解。阿卡波糖针对碳水化合物发挥作用，而刘先生通过道听途说不吃主食，本末倒置起了反作用。糖尿病患者每个人情况不同，用药方案有很大差异，要掌握科学的用药方式，服用阿卡波糖时要牢记这“3要”、“3不要”，防止出现误用、错用，延误病情。

本文原文来自网易