卡培他滨引发的手足综合征，你了解多少？
卡培他滨引发的手足综合征，你了解多少？
卡培他滨是一种常用的化疗药物，主要用于治疗乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤。然而，这种药物在发挥抗癌作用的同时，也可能带来一些副作用，其中最常见且令人困扰的就是手足综合征（Hand-Foot Syndrome，HFS）。
手足综合征是一种主要影响手掌和足底的皮肤毒性反应，不仅影响患者的日常生活，还可能导致治疗中断。据统计，使用卡培他滨的患者中，约有50%-60%会出现不同程度的手足综合征。
症状与分级
手足综合征的典型症状包括手掌和足底的皮肤瘙痒、疼痛、红斑、麻木、感觉异常、水疱、脱屑、脱皮等。这些症状通常在用药后2天到3周内出现，最晚可能在用药后10个月才显现，在停药后1-5周可逐渐缓解。
根据世界卫生组织（WHO）和美国国立癌症研究所（NCI）的分级标准，手足综合征可分为以下四级：
Ⅰ级：手足跟麻木、无痛性红斑和肿胀，伴感觉异常（如麻木感、针刺感、烧灼感），但不影响日常活动。
Ⅱ级：手足跟疼痛性红斑和肿胀，伴感觉异常，轻度影响日常活动。
Ⅲ级：溃疡性皮炎或皮肤改变伴剧烈疼痛，严重影响日常活动，具有明显的组织破坏（如脱屑、水疱、出血，水肿）。
Ⅳ级：重度损伤，包括脱皮、水疱、溃疡及剧烈疼痛。
预防措施
虽然手足综合征无法完全避免，但通过一些预防措施可以减轻其发生的风险和严重程度：
局部冷敷：在化疗前15分钟至化疗结束后15分钟使用医用冰手套及冰足套进行冰敷，每次冰敷30分钟后休息15分钟，以此交替循环。对冷不耐受的患者，可在使用冰手套及冰足套前先穿戴薄棉手套及袜子，避免皮肤直接接触。
使用保湿软膏：定期在手足部位涂抹尿素软膏等保湿剂，保持皮肤湿润。睡觉时可穿戴棉布袜子或手套以增强吸收。
避免刺激：避免接触刺激性物品，如香水、酒精、强力清洁剂；避免穿过紧或不合身的衣物和鞋子；避免使用创可贴或其他类型的黏性绷带。
生活调整：避免重复性活动或长期保持单一姿势；尽可能保持皮肤不被覆盖以最少程度排汗；洗碗时佩戴胶皮手套，用毛巾轻拍皮肤使其干燥（不要揉搓）；避免承受极端的温度、压力和摩擦；避免从事机械的、有压力的体力工作；避免强光、阳光直接照射。
治疗方法
一旦出现手足综合征，应及时采取治疗措施以减轻症状：
药物治疗：包括COX-2特异性抑制剂（如塞来昔布）、维生素E、维生素B6等，可用于预防或减轻症状。局部外用尿素霜也有助于缓解脱屑、疼痛等症状。
局部用药：手和脚及皮肤折痕部位涂抹凡士林软膏，保持皮肤湿润。尿素乳膏可降低化疗患者中重度手足综合征的发生率，减轻手足综合征严重程度。
调整剂量和停药：根据病情遵医嘱停药和减量依然是目前的主要治疗手段，要根据不良反应的级别和频率逐步调整用药剂量，严重时要永久性停药。
伤口专科治疗：如出现小水泡无需处理，可自行吸收；如出现脱皮、水疱破溃、感染时请及时到正规医院进行对症治疗。
日常注意事项
在日常生活中，患者还应注意以下事项：
饮食：多吃蔬菜水果，多进食高蛋白、高维生素、低脂肪食物；多饮水，每天饮水量大于2500毫升；保持大小便通畅；不食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油腻食品。
生活：用药期间，用温水洗手、洗脚，洗漱时用软毛巾轻拍，使皮肤干燥，不要揉搓；清洁后，使用不含酒精的温和润肤霜，建议穿棉袜或戴手套以增强软膏的吸收；穿宽松、透气、舒适的衣服；使用减震鞋垫，坐着或躺着时，将手和脚放在较高位置。
八避免：避免接触过热/冷、尖锐多刺的物体，以免发生烫伤、冻伤和外伤；避免搔抓皮肤和撕皮屑；避免手、脚的频繁摩擦和过度受压；避免使用创可贴或其他类型的黏性绷带；避免穿过紧的衣物和鞋子，使用柔软的鞋垫和短袜，穿舒适的拖鞋；避免皮肤刺激（如香水、酒精、强力清洁剂）；避免日光直接照射；避免拎重物或过度负重以及长时间的步行。
手足综合征虽然令人困扰，但通过及时的预防和治疗，大多数患者都能有效控制症状，避免其对生活造成严重影响。如果发现相关症状，请及时就医，以便获得专业的指导和帮助。