孩子发热、咽痛、起红疹… 小心猩红热！

孩子发热、咽痛、起红疹… 小心猩红热！

最近，猩红热进入流行高峰期，不少家长因为孩子出现发热、咽痛等症状而忧心忡忡。其实，猩红热并非新型疾病，而是由A组链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要影响学龄前和学龄儿童。本文将详细解析猩红热的特征、诊断方法及治疗方案，帮助家长更好地应对这一疾病。

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猩红热的典型表现

猩红热的典型症状包括发热、咽痛以及弥漫性红色皮疹。具体来说，患儿在起病时即会出现发热和咽痛，咽部明显充血，扁桃体肿大，可能伴有脓苔或“杨梅舌”。发热一天后，全身会出现类似鸡皮的红色皮疹，伴有轻微痒感，恢复期皮疹部位还可能出现蜕皮现象。

如何区分猩红热与化脓性扁桃体炎

化脓性扁桃体炎和猩红热均由A组链球菌引起，但表现略有不同。化脓性扁桃体炎主要表现为发热、咽痛，扁桃体红肿明显，可能有脓苔；而猩红热患者则会额外出现粗糙的鸡皮样红疹。

婴幼儿是否也会感染

3岁以下婴幼儿同样可能感染链球菌，但症状通常不典型。如果家中有正在患猩红热的年长儿童，而小宝宝仅表现出流涕、低热、淋巴结肿大等症状，可能已经感染链球菌。

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如何快速确诊

有经验的医生通过观察发热、咽痛的病史，扁桃体红肿化脓及典型皮疹表现，就能初步诊断猩红热。此外，链球菌的咽拭子快速抗原检查和链球菌培养是更准确的诊断方法。需要注意的是，血常规和CRP检查在感染初期可能与病毒感染表现相似，因此不是可靠的鉴别方法。

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猩红热的治疗

虽然大多数猩红热病例不治疗也能自行缓解，但为避免严重并发症，如风湿热或肾小球肾炎等自身免疫性疾病，确诊后通常会采取积极的抗感染治疗。首选抗生素为口服阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾，青霉素过敏的患者可选用头孢、大环内酯类（如阿奇霉素）或克林霉素等。需要注意的是，即使症状在用药1-3天内明显缓解，也应按医嘱完成整个疗程，不可擅自停药。

易混淆疾病的鉴别

• 病毒性感冒：除发热、咽痛外，还伴有流涕、咳嗽、声音嘶哑等症状，而猩红热通常没有这些“感冒”症状。
• 疱疹性咽峡炎：发病时会出现高热、咽痛，早期不易区分，但随后会出现疱疹，皮疹较为光滑，同时可能伴有流鼻涕、咳嗽、腹泻等症状。
• 腺病毒：可引起高热、扁桃体红肿并伴有类似脓苔的白色分泌物，但咽痛较轻，可能伴有结膜炎、咳嗽、流涕等症状。通过腺病毒咽拭子抗原或核酸检测可直接确诊。

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总之，猩红热是一种常见的儿童传染病，通过及时诊断和合理治疗，可以有效控制病情并预防并发症。如果发现孩子出现上述症状，应及时就医，遵循医生建议进行治疗。