ACCP-10指南推荐：静脉血栓最新疗法
ACCP-10指南推荐：静脉血栓最新疗法
静脉血栓是血栓性疾病的重要类型，其发病率是动脉血栓的4倍，主要表现为深静脉血栓形成和肺栓塞。静脉血栓早期得不到有效治疗可能导致肢体肿胀、疼痛、溃疡、血栓后遗症，而一旦发生肺栓塞，往往非常凶险。因此，及时诊断和治疗静脉血栓至关重要。
美国胸科医师学会（ACCP）发布的第10版《静脉血栓栓塞（VTE）抗栓治疗指南》为临床医生提供了最新的治疗指导。指南建议，对于腿部深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）的非肿瘤患者，前3个月及以后应使用达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班，而非维生素K拮抗剂。
孤立性远端深静脉血栓（IDDVT）是下肢深静脉血栓中一个常见亚型，约占下肢DVT的一半。2021年ACCP更新指南指出，对于急性IDDVT患者，若无严重症状或延伸风险因素，建议连续2周的深静脉成像监测；若有严重症状或延伸风险因素，则建议进行抗凝治疗。
小腿肌间静脉血栓形成（MCVT）是IDDVT的一种，约占下肢DVT的17%。2021年欧洲血管外科学会（ESVS）指南建议，对于有症状的MCVT患者，应进行3个月的抗凝治疗，而对于活动性肿瘤患者则需要超过3个月的抗凝治疗。此外，直接口服抗凝药优于低分子肝素及华法林。
一个52岁男性患者在膝关节置换手术后发生DVT的病例，详细介绍了DVT的诊断和管理方法。患者因左腿肿胀和疼痛被送往急诊室，经床旁超声（POCUS）检查发现股静脉分叉处有不可压缩的血栓。随后，患者接受了静脉注射肝素抗凝治疗，并转为长期口服抗凝治疗。此外，医生还建议患者改变生活方式，包括戒烟、保持健康体重和定期进行体育锻炼，以降低未来DVT风险。
预防静脉血栓的实用建议：
- 避免长时间久坐或久卧，定期活动腿部
- 保持健康体重，避免肥胖
- 戒烟，减少血液凝固风险
- 对于高危人群，遵医嘱使用抗凝药物
- 术后患者尽早下床活动，必要时使用弹力袜
静脉血栓虽然危险，但通过及时诊断和合理治疗，可以有效控制病情，降低并发症风险。如果出现相关症状，应及时就医，以便获得最佳治疗效果。