血乳酸监测在重症医学的新突破：从技术创新到临床应用

血乳酸监测在重症医学的新突破：从技术创新到临床应用

血乳酸监测在重症医学中的应用正迎来新的突破。研究表明，通过持续动态监测血乳酸浓度，医生可以更精准地评估患者的组织缺氧状况和预后情况。这一技术不仅在重症监护室得到广泛应用，还在产房、急诊、手术现场等多种医疗场景中发挥重要作用。随着乳酸测量电极的成功研制，快速、简便的血乳酸浓度测量已成为可能，极大地推动了乳酸监测在临床实践中的普及和发展。这些进步对于提高重症患者的救治成功率具有重要意义。

血乳酸水平是反映组织缺氧的重要指标，对于危重症患者的诊断和治疗具有重要价值。在重症医学中，血乳酸监测主要用于评估组织灌注和氧合状态，指导液体复苏和血管活性药物的使用，以及预测患者的预后。例如，在重症急性胰腺炎（SAP）中，血乳酸水平的监测对于评估病情严重程度和预测死亡风险具有重要作用。研究发现，血乳酸水平与重症急性胰腺炎的预后密切相关，持续高乳酸血症提示病情危重，预后不良。

随着生物传感器技术的发展，乳酸测量电极的研制取得了重要突破。目前，最常用的乳酸检测方法是基于酶电极的安培生物传感器。这种传感器使用乳酸氧化酶作为敏感元件，通过电化学反应产生电流信号，用于乳酸的定量检测。安培生物传感器具有制作简单、灵敏度高、选择性好等特点，非常适合可穿戴和床旁检测应用。

近年来，有机电化学晶体管（OECT）作为一种新型的生物传感器技术，展现出在高精度、低功耗生物检测方面的巨大潜力。OECT利用电化学掺杂调控有机混合离子电子导体的电导率，实现信号放大，具有低工作电压、高跨导、兼容低成本印刷加工等优点。柏医健康等公司正在利用OECT技术研发新一代的持续血糖监测系统，未来有望应用于血乳酸的连续监测。

即时检测（POCT）技术的发展，使得血乳酸监测在急诊临床中的应用日益广泛。在心血管急重症中，POCT血乳酸监测可以快速评估患者的循环和氧合状态，指导液体复苏和血管活性药物的使用。例如，在急性冠脉综合征（ACS）患者中，持续高乳酸血症提示心肌缺血和组织灌注不足，需要及时干预。

在急性脑血管疾病中，血乳酸监测同样具有重要价值。脑卒中患者常常伴有全身应激反应和代谢紊乱，血乳酸水平的监测有助于评估病情严重程度和指导治疗。此外，血乳酸监测还可以用于评估溶栓治疗的效果，避免因代谢异常导致的治疗延误。

随着技术的不断进步，血乳酸监测在重症医学中的应用前景广阔。未来的乳酸监测设备将更加便携、准确和智能化，能够实现连续、无创或微创的监测。这将为临床医生提供实时的生理参数，帮助他们更早地识别病情变化，及时调整治疗方案。同时，随着大数据和人工智能技术的应用，血乳酸监测数据将与其他临床信息整合，形成更全面的患者状态评估体系，进一步提高重症患者的救治成功率。

血乳酸监测技术的突破和临床应用的拓展，为重症医学带来了新的希望。通过持续监测血乳酸水平，医生可以更精准地评估患者的病情，及时调整治疗方案，从而提高救治成功率。随着技术的不断发展和完善，血乳酸监测必将在未来的重症医学中发挥更加重要的作用。