使用地舒单抗需警惕：低钙血症等五大副作用及应对方案

使用地舒单抗需警惕：低钙血症等五大副作用及应对方案

地舒单抗（Denosumab）是一种人免疫球蛋白G2（IgG2）单克隆抗体，通过与破骨细胞前体、破骨细胞和破骨细胞样巨细胞表面的核因子κB受体活化因子（RANK）结合，抑制RANK配体（RANKL）的作用，从而减少破骨细胞的数量和活性。这种作用机制使其成为治疗骨质疏松症和骨巨细胞瘤的重要药物。

1. 低钙血症：这是地舒单抗最常见的副作用之一，发生率约为10%。低钙血症可能导致肌肉痉挛、手足抽搐和心律不齐等症状。在用药期间，定期监测血钙水平至关重要。

2. 颌骨坏死：表现为牙龈感染、口腔溃疡、牙齿松动或下巴疼痛。长期使用地舒单抗的患者中，颌骨坏死的发生率约为1%-5%。因此，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，对于预防这一副作用非常重要。

3. 过敏反应：约3%的患者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸急促或面部肿胀等过敏反应。如果发现应及时就医，严重时需紧急处理。

4. 感染风险增加：地舒单抗可能增加感染风险，尤其是皮肤感染（蜂窝织炎），约7%的患者报告有此症状。因此，患者应注意个人卫生，避免皮肤损伤，一旦发现感染迹象应及时治疗。

5. 胃肠道不适：部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状，发生率约为5%-10%。这些症状通常较轻，但如果持续或加重，应及时就医。

此外，地舒单抗还可能引起注射部位反应、关节痛、乏力、头痛等不良反应。在用药期间，定期监测血钙水平、评估口腔健康以及管理感染风险尤为重要。

1. 定期监测：在使用地舒单抗期间，定期监测血钙水平是预防低钙血症的关键。同时，定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题，可以降低颌骨坏死的风险。

2. 保持良好生活习惯：保持良好的个人卫生习惯，避免皮肤损伤，有助于降低感染风险。合理饮食，补充足够的钙和维生素D，有助于维持骨骼健康。

3. 及时就医：如果出现任何严重副作用或持续不适，应及时就医并告知医生正在接受的地舒单抗治疗。不要自行停药或调整剂量，应在医生指导下进行。

地舒单抗作为治疗骨质疏松症和骨巨细胞瘤的重要药物，虽然疗效显著，但也存在一系列副作用。了解这些副作用及其应对策略，可以帮助患者更好地管理自身健康。如果你正在考虑或已经开始使用地舒单抗，请务必密切关注身体状况，并及时咨询专业医生。