专家推荐：碳酸钙D3防治骨质疏松有新进展

专家推荐：碳酸钙D3防治骨质疏松有新进展

骨质疏松症是中老年人常见的慢性疾病，主要特征是骨量减少、骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。据《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率约为19.2%，其中女性患病率更是高达32.1%。骨质疏松症不仅严重影响患者的生活质量，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。

在防治骨质疏松症的众多方法中，补充钙和维生素D是最基础也是最重要的措施。碳酸钙D3作为一种复方制剂，含有碳酸钙和维生素D3两种关键成分，被广泛应用于临床实践。那么，碳酸钙D3是如何发挥作用的呢？

碳酸钙D3中的碳酸钙是钙的重要来源，每片通常含有1.5克碳酸钙，相当于600毫克的元素钙。钙是构成骨骼的主要成分，对于维持骨密度和骨骼强度至关重要。然而，单纯补充钙质并不足以完全满足骨骼健康的需求，还需要维生素D的协同作用。

维生素D3在体内转化为1,25-二羟基维生素D3后，能够促进肠道对钙的吸收，提高血钙浓度，从而促进骨骼矿化和成骨细胞的成熟与分化。此外，维生素D3还能调节骨代谢相关因子的表达，维持骨代谢平衡。

近年来，多项临床研究证实了碳酸钙D3在防治骨质疏松症中的显著效果。南京医科大学第四附属医院骨科的陈吉教授研究发现，唑来膦酸联合碳酸钙D3能够通过调控OPG/RANKL/RANK信号通路，改善骨代谢异常，从而提高老年骨质疏松患者的预后。

中国人民武装警察部队福建省总队医院的叶建华等专家则发现，阿法骨化醇联合碳酸钙D3片能够显著提高体内1,25-二羟基维生素D3的水平，促进钙、磷的吸收，加速骨骼矿化过程。这种联合用药方案不仅改善了骨密度，还有效缓解了骨质疏松引起的骨痛等症状。

金华市婺城区人民医院的袁尔方等专家通过研究证实，藤黄健骨胶囊联合碳酸钙D3颗粒能够进一步增强体内钙的转化，改善骨生成，增加骨密度，从而降低脆性骨折的发生率。

南通大学附属南通第三医院的杨洪伟等专家的研究表明，维D钙咀嚼片联合依替膦酸二钠能够显著改善骨代谢状态，降低机体内部的炎性反应，为骨质疏松症患者带来更好的治疗效果。

尽管碳酸钙D3在防治骨质疏松症中表现出色，但合理使用仍然至关重要。首先，建议在餐后或餐后两小时内服用，避免空腹服用导致的胃部不适。由于夜间和清晨血钙水平较低，推荐晚餐时或晚餐后两小时内服用。如果是一天服用两次的咀嚼片，另一次则应在早餐时或早餐后两小时内服用。

需要注意的是，碳酸钙D3并非适用于所有人。高钙血症、高尿酸血症患者禁用，心肾功能不全者需谨慎使用。儿童、孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下服用。此外，大量饮酒、咖啡因或吸烟会抑制钙吸收，因此在使用碳酸钙D3期间，应尽量避免这些因素的干扰。

碳酸钙D3作为防治骨质疏松症的基础用药，其科学依据充分，临床效果显著。然而，骨质疏松症的治疗并非仅靠补钙就能解决。随着医学研究的深入，越来越多的证据表明，性激素水平的下降是骨质疏松发生的关键因素。因此，未来的研究方向将更多地聚焦于如何通过药物干预调节激素水平，从根本上延缓骨质丢失，为患者提供更全面、更有效的治疗方案。