非那雄胺治疗脱发：效果与风险全解析

非那雄胺治疗脱发：效果与风险全解析

非那雄胺（Finasteride）是一种常用于治疗男性型脱发的药物，通过抑制5α-还原酶的活性来降低血液中二氢睾酮（DHT）的水平，从而减缓头发的脱落速度并促进新发的生长。虽然它在医学界得到广泛应用，但其效果和安全性仍存在争议。本文将从临床研究、患者反馈、副作用和安全性等方面，全面探讨非那雄胺治疗脱发的可靠性和风险。

一项发表在《J Cosmet Dermatol》的最新研究评估了非那雄胺和米诺地尔外用组合疗法治疗雄激素性脱发（AGA）患者的疗效。研究数据来自2021年12月至2023年1月期间的德国远程皮肤病平台，共纳入1545例使用非那雄胺/米诺地尔外用治疗的患者，其中238例（15.4%）参与了随访问卷调查。

研究结果显示，在治疗6周后，62.2%（148/238）的患者报告头发外观有积极变化，44.1%（105/238）的患者自尊心得到了改善。治疗相关不良事件报告占11.8%（28/238）。74.4%（177/238）的患者观察到完全的治疗依从性。与口服非那雄胺组相比，外用治疗组的治疗依从性较低，局部不良事件发生率较高，但性不良事件发生率无差异。

根据梅奥诊所（Mayo Clinic）的资料，非那雄胺是治疗模式（遗传性）秃顶的常用药物，仅适用于男性。患者需要每天服用一片。很多男性服用非那雄胺后会出现脱发速度减慢，有些人可能会长出新发。通常需要连续服用几个月才能看到效果，且需要持续使用以维持疗效。非那雄胺可能对60岁以上的男性效果不明显。

近期，英国药品和保健品监管局（MHRA）发布药品安全性更新，警示非那雄胺的精神副作用和停止治疗后可能持续的性功能障碍风险。自1992年11月收到第一份报告起，截至2024年4月5日，MHRA已收到426份涉及非那雄胺（1 mg和5 mg制剂）与性功能障碍的黄卡报告，包括勃起功能障碍和性欲减退的报告。近半数报告中结局记录为“未痊愈”。

自1993年2月收到第一份报告起，截至2024年4月5日，MHRA已收到281份涉及非那雄胺与抑郁情绪病症及自杀和自残行为的报告。在关注到患者和医务人员对上述副作用缺乏认识后，MHRA完成了对非那雄胺的一项安全性审查。审查结果表明，这些副作用并不为医师和患者所熟知，因此建议发布一篇药品安全性更新文章。

基于这些发现，MHRA建议在开具非那雄胺处方前询问患者是否有抑郁或自杀意念史，并建议患者在出现相关症状时立即停药并咨询医生。此外，所有非那雄胺包装都将附有一张患者警示卡，以提高对潜在风险的认识。

除了非那雄胺，还有其他治疗脱发的方法可供选择。例如，米诺地尔（Rogaine）是一种非处方药，有液体、泡沫和凝胶型可供选择。患者需要每日使用，很多人使用后能重新长出头发或减缓脱发速度。植发手术是另一种选择，适用于永久性脱发的患者。此外，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准低水平激光设备用于治疗遗传性脱发，少数小型研究表明，它可改善毛发密度。

非那雄胺治疗脱发的效果在临床上得到了一定程度的验证，但其副作用和安全性问题不容忽视。在考虑使用非那雄胺治疗脱发时，患者应充分了解其潜在风险，并在专业医生的指导下进行。同时，患者还可以考虑其他替代治疗方法，如米诺地尔、植发手术和激光疗法等，以找到最适合自己的治疗方案。