麻醉详解：从类型到安全要点，专家解答8大疑问

麻醉详解：从类型到安全要点，专家解答8大疑问

麻醉是现代医学中不可或缺的一部分，从简单的牙科治疗到复杂的手术，都离不开麻醉的应用。但是，很多人对麻醉还存在一些误解和恐惧。今天，我们就来一起揭开麻醉的神秘面纱，了解麻醉的基本知识。

麻醉与我们的生活息息相关。拔牙、做无痛胃肠镜，以及大大小小的手术，都有可能需要麻醉。可麻醉仅仅只是打一针这么简单吗？今天，带您了一起揭开麻醉的神秘面纱。

麻醉就是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。麻醉的目的是在手术时帮助患者解除痛苦，保证患者安全，为手术创造良好条件。

麻醉的分类

• 局麻：一般适用于体表的小手术
• 神经阻滞：适合上下肢手术
• 椎管内麻醉：将麻醉药注射到椎管内不同层次，以保证手术区所在的平面失去痛觉，便于手术进行。
• 全麻：最为复杂，就是通过静脉麻醉、吸入麻醉气体等，让患者完全失去知觉，适合时间较长、较复杂的手术，这一过程中需要麻醉医师全程监测生命体征，并随时处理各种可能出现的突发状况。

手术前一天，麻醉医生为何问许多问题？

因为麻醉药物是有一定风险的，它会短时间内影响人体的生理功能。一些中老年患者，如患有糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病的需如实告知医生自己的以往病史，使麻醉医生有所准备，以免影响生命安全。

麻醉前为何要禁食？

因为肺对外来物体是有保护性反射机制的，如胃内的食物有时会随胃酸反流到气管，保护性反射机制就会启动，防止它们进入肺内。但麻醉以后这些反射就消失了，如果任由胃酸反流，那么对肺的刺激就非常大，常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命，所以麻醉前一定要禁食。

为什么感冒了就不能手术呢？

感冒时我们的鼻腔和口腔分泌物会增多，容易堵塞气道，引起呼吸困难。感冒时气道敏感性会增加，喉咙痒咳嗽就是其表现之一。在麻醉诱导期和苏醒期容易引发支气管痉挛和喉痉挛，导致呼吸困难。全身麻醉时患者自己不会呼吸，麻醉医生需要经过口腔插一根气管导管，然后连接麻醉机帮助患者呼吸。气管导管会将炎性物质，从咽喉部带到气管，可能会引发支气管炎甚至肺炎。

因此，并不是麻醉医生小题大做，而是为了患者的安全考虑。即使是正在治疗感冒，也是有一个恢复的过程的。如果不是急诊手术，建议您在感冒痊愈了之后再进行手术。

全麻打哪呀？能作用多长时间？中间会不会疼？

药物进入体内的途径中，较多见的是经静脉途径，其次是经呼吸道吸入。另外，因不同情况，可采用经鼻滴入麻醉药物（见于小儿麻醉）、经口服如给药、经肛门给药、肌肉注射给药或者经皮贴剂给药等方式。无论哪种给药方式，其最终作用部位都是人的大脑。

全麻过程中，药物是持续不断进入体内，由麻醉医生精确掌握药物的剂量，麻醉作用效果从手术开始之前一直到手术结束以后。所以，全麻过程中不会疼。正常情况下，全麻过程中也不会醒。但最近一些年，某些神经外科需要患者术中醒来配合完成相应功能区的指令动作，这个时候麻醉医生会精确调控麻醉药的剂量，达到术中唤醒的麻醉效果。

全麻之后，人还能不能喘气？心脏还跳吗？

氧是生命之源，任何时候人都需要喘气（呼吸氧气）。因全麻过程中用到的镇静药物、镇痛药物或肌肉松弛剂会导致患者的自主呼吸动作消失，麻醉医生会使用呼吸机帮助患者呼吸。

现代麻醉中使用的麻醉药都是经过科学实验及大量临床证实是安全的。除某些心血管手术需要心脏停跳外，心脏会一直跳动。不过，不用担心心血管手术心脏停跳怎么办，体外循环会代替心脏功能。

全麻结束后，什么时候能醒？

一般情况，手术结束以后（切口缝完最后一针）30分钟以内即会苏醒。这个时候，患者可以清晰地回答问题，但是由于体内仍然有药物残留，一部分人对此期间的记忆是缺失的，需再过几个小时完全恢复。有些危重症手术，因需要进入重症监护室进一步治疗，这时候的患者是非苏醒状态。

为什么术后要进麻醉恢复室?

因为手术后的病人可能存在呼吸抑制、恶心呕吐、疼痛、躁动等一些特殊的情况，从而对病人的安全造成一定的影响，所以需要去麻醉复苏室进行进一步的治疗。

手术后使用镇痛泵会上瘾吗？会影响伤口愈合吗？

术后镇痛，就是用药物把术后疼痛控制在一个患者可承受的范围内，并尽量把副作用发生率降到最低。适当的术后镇痛，可以有效止痛，有利于伤口的恢复，并且还可以减少并发症的发生，患者是不会上瘾的。麻醉使用的药物包括阿片类止痛药和非载体类麻醉药等，虽然其中一些镇痛药物有一定的成瘾性，但是这是建立在长期大量或者过量应用的基础之上。所以，平时的手术、术后镇痛等一次或偶尔使用，并不会导致成瘾，可能会有一些恶心、便秘等并发症，而且有专业医护在场，阿片类药物使用是非常安全的。

镇痛泵对伤口愈合带来的影响是有利的。镇痛泵的好处在于不仅仅缓解疼痛，还有助于改善患者的术后恢复情况。患者可以尽早下床活动，这对于胃肠消化功能恢复、防止盆腔脏器粘连的发生有着重要作用；还可以让患者轻松进行深呼吸和咳嗽，这对于防止呼吸道感染和加速伤口愈合非常重要。

当然，镇痛泵也有一些副作用。最常见的就是加剧术后恶心呕吐。但这种副作用是可以通过调整药物的输注速度及使用止吐药来缓解。

孩子打了麻醉会变傻吗？

“全身麻醉后会变傻吗？”相信很多患者都有这样的担心，特别是小朋友需要接受手术麻醉，许多家长最关心的就是“麻醉是否会影响我家孩子的智力呢？”美国食品和药品管理局（FDA）给出了权威答案：在三岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女中，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。其实，每个手术都是衡量风险和获益的过程，并且目前使用的全麻药物都是安全、短效、可逆的，对于3岁以内非做不可的手术，只要不是多次手术、手术时间不超过3个小时，那么，对儿童的智力几乎是没有影响的。