传统中药斑蝥：抗肿瘤效果显著，但需遵医嘱使用

传统中药斑蝥：抗肿瘤效果显著，但需遵医嘱使用

鲁迅先生在《从百草园到三味书屋》中，以生动的笔触描绘了百草园中的各种动植物，其中对斑蝥的描写尤为有趣：“倘若用手指按住它的脊梁，便会拍的一声，从后窍喷出一阵烟雾。”这段文字不仅展现了斑蝥的独特习性，也勾起了人们对这种小虫子的好奇心。

然而，斑蝥不仅仅是一种有趣的昆虫，它还是一种具有悠久历史的中药材。斑蝥，学名“Mylabris”，属于鞘翅目、金龟子科昆虫，主要分布于我国南方地区。其体长2-3厘米，呈黑色或深褐色，表面有光泽，并带有黄色或红色斑点。夏季和秋季是采集斑蝥的最佳时期，采集后需干燥处理并去除翅膀和足部，然后在通风干燥处保存以保持药效。

在传统中医理论中，斑蝥性辛、热，有毒，归肝、胃、肾经，具有破瘀散结、攻毒杀虫及消肿止痛的功效。它常用于治疗瘀血引起的疼痛、肿块，以及痈肿疮毒、疥癣等皮肤病。基于“以毒攻毒”的理念，斑蝥还被用于缓解癌症疼痛和肿块。

现代医学研究进一步揭示了斑蝥的药理作用。斑蝥中的主要活性成分斑蝥素（Cantharidin，CTD）和斑蝥酸，具有显著的抗肿瘤、抗炎和抗菌作用。研究显示，CTD对多种顽固性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌、胰腺癌等具有较强的杀伤作用。

基于这些研究发现，斑蝥已被广泛应用于各种癌症的治疗中。目前市面上已有多种含斑蝥的药物，例如：

• 复方斑蝥胶囊：用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
• 斑蝥素乳膏：治疗尖锐湿疣。
• 斑蝥酸钠注射液：用于原发性肝癌等肿瘤和白细胞低下症，也可用于肝炎、肝硬化及乙型肝炎病毒携带者。
• 去甲斑蝥素片：适用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌等及白细胞低下症、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒携带者。

尽管斑蝥具有显著的药用价值，但其毒性也不容忽视。研究发现，CTD的毒副作用较强，长期临床应用可能导致不良反应，严重者甚至死亡。其主要通过干扰脂质代谢和类固醇激素生物合成途径引起肝细胞损伤。具体机制涉及DDIT4/mTOR信号通路的激活，导致细胞自噬和凋亡水平升高。

因此，在使用斑蝥及其制剂时，必须严格遵守以下原则：

• 剂量控制：过量可能导致中毒。
• 特殊人群禁忌：孕妇、哺乳期妇女、儿童以及特殊体质的人群应避免使用。
• 医师指导：用药前需咨询专业医生，糖尿病患者及肝肾功能异常者慎用。
• 药物相互作用：与其他药物合用时需告知医生，以防不良反应。

斑蝥作为一种传统中药材，在临床应用中展现出独特价值，尤其在抗肿瘤和消肿止痛方面效果显著。然而，因其毒性较强，使用时务必遵循医嘱，确保安全有效。未来的研究将进一步探索其药理机制，为临床应用提供更坚实的科学依据。