PT、APTT、TT、Fbg：凝血四项检查指标详解

PT、APTT、TT、Fbg：凝血四项检查指标详解

凝血四项检查是评估身体凝血功能的重要手段，通过检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fbg），可以全面了解凝血系统的健康状况。这项检查不仅在手术前的准备中至关重要，还能帮助诊断出血性疾病、血栓形成等，为健康管理提供宝贵的参考信息。

凝血四项检查是通过体外实验模拟凝血过程，检测血液凝固所需的时间和相关凝血因子的含量，从而评估凝血功能的健康状况。凝血功能是血液由流动状态转变为凝胶状态的能力，涉及复杂的生化过程和多种凝血因子。凝血四项检查能够帮助医生及时发现凝血功能异常，预防出血或血栓等疾病的发生。

凝血酶原时间（PT）

凝血酶原时间（PT）是在缺乏血小板的血浆中加入组织凝血活酶和钙离子后，凝血酶原转化为凝血酶并导致血浆凝固所需的时间。正常值参考范围为11.0～13.0秒，活动度为75.0%～115.0%，INR（国际标准化比率）为0.90～1.15。PT延长超过3秒可能有临床意义，主要见于先天性凝血因子缺乏、维生素K缺乏、肝脏疾病等。缩短则可能见于先天性因子增多、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。

活化部分凝血活酶时间（APTT）

活化部分凝血活酶时间（APTT）是通过体外实验激活内源性凝血系统，并观察血浆凝固所需的时间。正常值为35~45秒。APTT延长10秒以上可能有临床意义，主要见于血友病、肝脏疾病、维生素K缺乏等。缩短则可能见于高凝状态、血栓性疾病等。

凝血酶时间（TT）

凝血酶时间（TT）是监测共同途径的一个指标，观察纤维蛋白原转化为纤维蛋白所需的时间。正常值范围因实验室而异，通常在16-18秒左右。TT延长3秒以上可能有临床意义，主要见于肝素增多、低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物增多等。缩短则可能见于血标本中有微小凝块或钙离子存在。

纤维蛋白原（Fbg）

纤维蛋白原（Fbg）是纤维蛋白的前体，也称为凝血因子I。正常参考值为2.0-4.0 g/L，危急值低于1.0 g/L。纤维蛋白原减少主要见于弥散性血管内凝血（DIC）、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。增加则可能见于感染、炎症、恶性肿瘤、外科手术后等情况。

凝血四项检查适用于以下人群：

1. 手术前患者：评估手术风险，预防术后出血或血栓形成。
2. 有出血倾向的患者：如皮肤黏膜出血、月经过多、消化道出血等。
3. 使用抗凝药物的患者：监测药物效果，调整用药方案。
4. 肝脏疾病患者：评估肝脏合成功能。
5. 血栓性疾病患者：如深静脉血栓、肺栓塞等。

在临床应用中，凝血四项检查主要用于：

1. 诊断出血性疾病：如血友病、血管性血友病等。
2. 监测凝血功能：评估凝血因子活性、血小板功能等。
3. 指导治疗：调整抗凝药物剂量，预防血栓形成。
4. 评估疾病预后：如在重症监护中监测凝血功能变化。

凝血四项检查的异常结果可能提示以下健康问题：

1. PT延长：可能提示先天性凝血因子缺乏（如FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ缺乏）、维生素K缺乏、肝脏疾病等。
2. APTT延长：可能提示血友病（FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏）、肝脏疾病、维生素K缺乏等。
3. TT延长：可能提示肝素增多、低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物增多等。
4. Fbg异常：减少可能提示DIC、原发性纤溶症、肝炎、肝硬化等；增加可能提示感染、炎症、恶性肿瘤等。

1. 均衡饮食：适量摄入富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、动物肝脏等，有助于凝血因子的合成。
2. 适量运动：促进血液循环，有助于维持正常的凝血功能。
3. 避免使用影响凝血功能的药物：如非甾体抗炎药等，使用前请咨询医生。
4. 定期体检：关注凝血功能指标的变化，及时发现异常。
5. 保持健康生活方式：避免过度饮酒和吸烟，这些都可能影响凝血功能。

凝血四项检查是解读身体凝血密码的重要工具，通过定期检查和关注凝血功能指标，可以及时发现潜在的健康问题，预防出血或血栓等疾病的发生。无论是手术前的准备还是日常健康管理，凝血四项检查都能为你提供宝贵的健康信息。