粪便潜血检测：结直肠癌早筛的“第一道防线”

粪便潜血检测：结直肠癌早筛的“第一道防线”

近年来，结直肠癌已成为我国第二大高发恶性肿瘤，严重威胁居民健康。国家卫生健康委员会发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》显示，2022年中国结直肠癌新发病例达51.71万例，死亡病例24万例，发病率和死亡率均呈现上升趋势。然而，通过早期筛查和诊断，结直肠癌的生存率可显著提高。研究数据表明，Ⅰ-Ⅱ期患者的5年生存率可达90%，而Ⅳ期患者则降至14%。因此，定期进行粪便潜血检测对于50岁以上人群尤为重要，它能显著提高结直肠癌的早期诊断率和治愈率。

粪便潜血检测是一种简单、无创且经济的检查方法，通过检测粪便中的微量血液，帮助人们及时了解自身健康状况。其原理是检测粪便中是否存在肉眼不可见的血液，这些血液可能来自消化道的出血，尤其是结直肠癌或息肉等病变。检测方法主要包括免疫法和化学法。免疫法通过抗原抗体反应来检测血红蛋白，而化学法则利用血红蛋白的过氧化物酶活性来显色。

粪便潜血检测的操作非常简便，适合居家自测。检查前3天应避免食用红肉、内脏、猪血、鸭血、鸡血等含血及铁质的食物，同时暂停服用阿司匹林类药物及维生素C。检测时，使用专用取样棒收集少量粪便样本，放入试剂盒中，按照说明书操作即可获得结果。如果结果呈阳性，建议及时就医进行进一步检查。

澳大利亚的肠癌筛查项目数据显示，粪便潜血检查是肠癌筛查的常规方法，简单易行，在家就能完成，能够挽救生命。但是，粪便潜血检测也存在一定的局限性。大约每14人中就有一人的FOBT检测结果是阳性。阳性检测结果并不证明一定患有肠癌，只是表示有必要进一步检查才能确认。同样，如果检测结果是阴性，则表示在粪便样本中没有发现潜血，但这并不等于没有肠癌。导致便血的原因很多，包括息肉、痔疮或炎症。这并不意味着一定有癌症。但是，如果粪便带血，则必须做进一步检查，才能确保健康无恙。

华大基因的调查显示，虽然93.3%的受访者对筛查持积极态度，但仅有20.45%的人在过去一年内进行了筛查。对侵入性检查的恐惧（56.14%）和筛查成本的顾虑（47.26%）是主要障碍。超过一半的受访者（67.51%）更倾向于选择非侵入性检测方法，如粪便DNA甲基化检测等。这表明，简便、无创的粪便潜血检测在提高筛查覆盖率方面具有巨大潜力。

总之，粪便潜血检测是结直肠癌早期筛查的重要工具，尤其适合50岁以上人群。它操作简单、无创且成本较低，有助于提高筛查的普及率。虽然检测结果需要进一步确认，但其在早期发现消化道出血和病变方面的作用不容忽视。建议定期进行粪便潜血检测，以实现结直肠癌的早发现、早诊断和早治疗。